Mindezigns.com

Worden Nationwide Bloed Appeals Nodig?

Worden Nationwide Bloed Appeals Nodig?
Als de natie wankelde in de onmiddellijke nasleep van de 11 september terreur aanslagen, Health and Human Services secretaris Tommy Thompson gaf een sterk pleidooi.

"Ik moedig alle Amerikanen om te helpen in deze tijd van crisis en doneren van bloed," zei hij. "Het maakt niet uit waar je woont, je bloeddonatie kan helpen mensen in nood."

Een Florida patholoog zegt nu dat verhuizing was de verkeerde. Hij noemt het inefficiënt op zijn best en, wanneer ambtenaren die tijdelijk bloeddonor screening maatregelen, potentieel gevaarlijk voor de mensen die de regering probeerde te helpen versoepeld.

"Elke keer als er een ramp, hoor ik hetzelfde: 'Al die prachtige mensen die bloed gaven'," zegt Dr Paul Schmidt. "Niemand praat over wat er met het bloed of was het nodig had."

Schmidt, een patholoog aan de Universiteit van Zuid-Florida in Tampa, besloten om deze vragen voor zichzelf te beantwoorden.

In een artikel dat morgen in de New England Journal of Medicine, analyseert hij het ​​bloed donor reactie op de vijf grote Amerikaanse rampen: de 1981 ineenstorting van een skywalk op de Kansas City Hyatt Regency dat 114 mensen gedood en ernstig gewond 188; de 1989 United Airlines vliegtuigcrash in Sioux City, Iowa, die 111 mensen omkwamen en 185 anderen in het ziekenhuis; de bomaanslag in Oklahoma City in 1995, dat links 167 doden en stuurde 83 naar het ziekenhuis; de schietpartijen 1999 in Columbine High School in Littleton, Colorado, waarbij 15 mensen werden gedood en 30 anderen gewond.; en de aanslagen van 11 september, die 3173 mensen het leven gekost en gewonden ongeveer 4.000 mensen, waaronder 200 die werden opgenomen in het ziekenhuis.

In de vier rampen vóór 11 september, werd bloedafname lokaal beheerd, Schmidt zegt, en ambtenaren niet de behoefte voelen om te bellen voor donaties op grote schaal.

In al deze rampen, ziekenhuizen transfusie minder dan 500 eenheden bloed, gemiddeld ongeveer 120 elke gebeurtenis. Bloeddonatie was indrukwekkend, met ongeveer 13.000 eenheden verzameld, maar de overgrote meerderheid van die kwam in Oklahoma City.

Na 11 september, donatie locaties landelijke werden overspoeld met mensen en bloed. Na Thompson's beroep, de Food and Drug Administration (FDA) kort bevoegd vrijwilligers om donoren te screenen, liet verzending van niet-gelicentieerde bloedproducten, en zei dat het zou de transfusie van bloed die niet volledig getest had mogelijk te maken.

Het Amerikaanse Rode Kruis, die eerder had verklaard dat zij had 50.000 eenheden bij de hand en had geen hulpgoederen nodig, en Amerika's Blood Centers gelanceerd massaal bloed drives. Zelfs het Witte Huis riep haar medewerkers om te doneren.

De FDA ontbonden zijn ontspannen screenen en testen regel op 14 september, en Schmidt zegt dat hij weet niemand die besmet bloed kregen als gevolg van het beleid. Maar de grotere zorg, zegt hij, is wat er gebeurd met al het bloed dat werd verzameld in de nationale stations.

Centra landelijke vergaard 475.000 eenheden tussen 11 september en 14 oktober, een 287.000-eenheid toename in die periode van het voorgaande jaar. Maar slechts 258 eenheden transfusie, vooral bij patiënten in New York, zegt Schmidt.

De Rode Kruis, die normaal gooit ongeveer 3 procent van het verzamelde bloed moest ontdoen bijna 50.000 eenheden, of 17 procent van de 287.000 kon gebruiken. Dat cijfer is geen bloed dat werd verscheept naar ziekenhuizen, maar niet gebruikt, omvatten, Schmidt voegt.

Schmidt beschuldigt de inefficiëntie op het ontbreken van een enkele stem regisseren potentiële donoren. "De eerdere rampen gebeurd in gemeenschappen waar er was echt een bloed stem in de gemeenschap. Mensen wist wie zich te wenden tot," zegt hij.

"Wat we nodig hebben," voegt hij eraan toe, "is een systeem dat organiseert mensen om regelmatig te geven. We missen een kans om dat op nationaal niveau doen."

Verloren in de emotionele weergave van ontblote armen aan de slachtoffers van de aanslagen te helpen, Schmidt zegt, was het feit dat het bloed dat hielp redden het leven van mensen werd geschonken voor de tragedies gebeurd door mensen die er een gewoonte van het geven van te maken. "Niemand bedanken hen. Ze bedanken de mensen die uit overhaast emotioneel", zegt hij. Bloeddonatie is gedaald tot pre-september 11 levels, volgens een recente cijfers van de National Blood gegevens Resource Center.

Schmidt's klachten echter redelijk, staking sommigen als maandagochtend quarterbacking.

Bill Pierce, een HHS woordvoerder, zegt oproep van het agentschap voor het bloed was geworteld in de schijnbare omvang van de tragedie, de onzekerheden van het niet weten hoeveel mensen transfusies nodig zou hebben, en of aanvullende aanslagen zouden kunnen volgen.

"Toen we eenmaal voorbij dat, op het moment dat mensen in de rij voor uren [om bloed te geven], de secretaris begon te zeggen, bellen en een afspraak maken" om te doneren, zegt Pierce. Thompson begon ook gewezen op het belang van steeds een regelmatige donor, in de hoop om de sympathieke uitstorting kanaliseren in een consistente reservoir van bloeddonaties.

"Het was een erg onzekere tijd," zegt Allan Ross, vice-president voor technische operaties aan het Amerikaanse Rode Kruis in Roslyn, Va. "Hindsight zal ons vertellen dat we echt niet zo veel bloed nodig als werd verzameld, maar we stoorden 't weten dat destijds. "

Ross zegt dat zijn bureau heeft "geen spijt" over de manier waarop zij zelf behandeld in de nasleep van 11 september.

Toch hebben het Rode Kruis, de American Association of Blood Banken en andere bloedafname groepen een taskforce opgericht om de reactie van de natie tot grote rampen te centraliseren. De groep, waarvan de leden ook vertegenwoordigers van verschillende overheidsinstanties, zal coördineren met HHS om een ​​uniforme boodschap af te geven na een incident, zegt Ross. Het zal ook fungeren als het verbindingsbureau aan lokale gemeenschappen, en in ruil daarvoor zijn de enige spreekbuis voor maatschappelijke groeperingen het bieden van hulp aan de getroffen gebieden.

Karen shoos Lipton, chief executive officer van de American Association of Blood Banks, zegt het doel van de taskforce is "om te proberen om bloeddonatie te beheren tijdens een ramp en ervoor te zorgen dat we verzamelen nodig hebben en niet meer."

Dat is niet altijd mogelijk, Lipton voegt toe, maar in het algemeen "het krijgen van een massa mensen in die niet vooraf gescreend is niet bijzonder behulpzaam." Hoewel de centra van de stijging van de donoren kan omgaan, "we maken meer fouten" door te vertrouwen op ongetraind personeel om te gaan met de instroom.

Uiteindelijk primaire zorg Schmidt's - onder voldoende routine deposito om bloedbank schatkist te vullen - wordt breed gedeeld. Gelukkig, zegt Lipton, op 11 september de levering van bloed was sterk. "Als we ooit een ramp waar we niet goed voorraden hebben, gaan we in de problemen," voegt hij eraan toe.

Wat Te Doen

Bloedgroepen zijn altijd op zoek naar vaste donateurs, die elke 56 dagen een keer kan geven.

Voor meer informatie over de bloedtoevoer, probeer het Amerikaanse Rode Kruis of de American Association of Blood Banks.

Voor meer bloedtoevoer feiten, probeer het National Blood gegevens Resource Center.

Bronnen: Interviews met Paul Schmidt, MD, professor in de pathologie, de Universiteit van Zuid-Florida, Tampa; Allan Ross, vice-president voor technische werkzaamheden, het Amerikaanse Rode Kruis, Roslyn, Va .; Bill Pierce, woordvoerder, US Department of Health and Human Services, Washington, DC; Karen shoos Lipton, chief executive officer, American Association of Blood Banks, Bethesda, Md .; 21 februari 2002, New England Journal of Medicine