Mindezigns.com

Voor senioren met dementie, kan de keuze om alleen te leven Wees een Risky Eén

Voor senioren met dementie, kan de keuze om alleen te leven Wees een Risky Eén


Deel één van een tweedelige serie

Voor de miljoenen Amerikanen met dementie, thuis blijven voor zo lang mogelijk is een gemeenschappelijk doel. Maar zelfstandig wonen kunnen bepaalde risico's inhouden voor deze volwassenen - en bewijzen uitdagend voor mantelzorgers.

Een nieuwe studie van meer dan 250 Baltimore bewoners met dementie gevonden onvervulde behoeften, in het bijzonder met betrekking tot de veiligheid, gezondheid en zinvolle activiteiten, in bijna alle gevallen.

"Het is duidelijk, de grootste onvervulde behoefte was op het gebied van persoonlijke en veiligheid in huis," aldus hoofdonderzoeker Betty Black, een universitair hoofddocent bij de afdeling ouderenpsychiatrie aan de Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore.

"Negentig procent van de mensen in onze steekproef die nodig zijn om de veiligheid te pakken thuis", zegt Zwart. "Dat omvatte dingen zoals val risicomanagement en dwalen risicomanagement die echt misschien zouden kunnen worden aangepakt door het maken van veranderingen in iemands huis, zoals handgrepen in de badkamer. Of het beperken van iemands toegang tot tools die gevaarlijk zijn voor hen zou kunnen zijn."

De studie, onlangs gepubliceerd in het Journal of the American Society Geriatrie, nam ook een uitgebreide blik op de onvervulde behoeften van de zorgverleners. De overgrote meerderheid ontbrak verwijzingen naar diensten te ondersteunen en had geen opleiding over hoe te functioneren in hun rol.

De gemiddelde leeftijd van dementie patiënten in de studie was 83. Meer dan 60 procent van de deelnemers aan de studie had ook de algemene gezondheidszorg en medische behoeften die ongeadresseerde ging.

"Dat is echt betrokken zijn of ze nu in het laatste jaar van hun huisarts waren geweest, bijvoorbeeld, of dat ze zorg nodig van een medisch sub-specialist, als een reumatoloog of cardioloog," zei Black. "Of de aanpak van problemen zoals tandheelkundige, visie en gehoorproblemen."

Black zei dat het mogelijk is dat het beheer van de veiligheid en de gezondheid problemen kunnen vroege dure ziekenhuis heropnames, een groot probleem onder mensen met een psychische stoornis te verminderen.

Velen met de ziekte van Alzheimer kan niet zijn gediagnosticeerd met de ziekte

Het is geschat dat 5,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie. Ongeveer 70 procent thuis wonen, volgens de achtergrond informatie in het onderzoek.

De auteurs vinden dat bijna een derde van de deelnemers aan de studie nooit een diagnose dementie of evaluatie had ontvangen. Grootschaliger nationale onderzoek suggereert een nog grotere kloof.

"Wat we nu denken is dat ongeveer de helft van de mensen met de ziekte van Alzheimer hebben een diagnose," zei Beth Kallmyer, vice-president van de samenstellende diensten bij de Alzheimer's Association. "Dat betekent dat de helft niet eens weten dat ze de ziekte van Alzheimer."

De Baltimore onderzoekers gekeken naar de vraag of mensen hadden zinvolle activiteiten in hun leven en waren niet gewoon zitten in de voorkant van een tv. Ongeveer de helft niet, als gevolg van een onvervulde behoefte aan dagbesteding voor volwassenen, senior diensten of in-home activiteiten.

Zinvolle activiteiten zijn afgestemd op de interesses en mogelijkheden van een persoon, en omvatten "zelfs het doen van eenvoudige activiteiten rond het huis," zei Black. "Net als het vouwen van handdoeken of het helpen om een ​​salade te maken of het instellen van de tafel -. Dingen die ze misschien nog weet hoe dat te doen, en kan doen, en het gevoel dat ze betrokken zijn in het dagelijks leven, in plaats van gewoon zitten doen"

De onderzoekers vonden ook hiaten in juridische kwesties en geavanceerde zorg planning voor 48 procent van de mensen met dementie. Verschillende werden nog aangewezen als ondernemingen met een volmacht voor een echtgenoot die nu hun verzorger was.

Tot hun verbazing vonden de onderzoekers dat mensen met de mildste dementie en minst moeite functioneren had meer onvervulde behoeften dan mensen met een ernstige beperking.

Lange afstand zorgverlening vaak niet de beste oplossing

Ze ontdekten ook dat mensen met dementie die hebben lange afstand verzorgers door de mazen kan vallen.

"Een van de grootste uitdagingen is als je niet woonachtig bent in de nabijheid - Mam woont in San Diego en de dochter woont in Seattle," zei gerontoloog Sara Shelton, eigenaar van Seattle Aging Solutions. Ze zei dat het gemakkelijk is om te worden misleid door "fine alles is" reacties vrolijk als je in te checken met je ouders.

Black merkte op dat "er enige moeite om het gebruik van de technologie" om in contact te blijven met verstandelijk falende familieleden. "Net als Skype en [andere methodes] dat soort mensen in staat stellen om een ​​gevoel van die persoon te hebben, zelfs als ze niet in de buurt."

Dr. Alex Smith, bij de verdeling van de geriatrie aan de University of California, San Francisco, zei de nieuwe studie nodig was.

"We weten dat een deurklink van een veel over de mensen die leven in verpleeghuizen, want er is zo veel gegevens beschikbaar over hen," zei Smith. "Het is zo veel moeilijker om de mensen die leven in de gemeenschap met dementie te bestuderen - wanneer dat is de overgrote meerderheid van de mensen."

In de december 26 New England Journal of Medicine, Smith gedetailleerd het geval van een 96-jarige weduwnaar in zeer slechte gezondheid die op alleen wonen aangedrongen, en weigerde de zorg van "vreemden" thuis. Zijn zoon, woont op een afstand, was bezorgd over de onveilige, onhygiënische omstandigheden vond hij tijdens de maandelijkse bezoeken.

Smith gesuggereerd dat het mogelijk zou zijn dat artsen ten minste een eerste bezoek aan huis dergelijke patiënten. Dergelijke bezoeken kunnen artsen geven een beter beeld van de leefomstandigheden en de veiligheid van de patiënt, en helpen bij het opzetten realistische drempels voor als het te gevaarlijk zou zijn voor hen om te verblijven in het huis.

Kallmyer opgemerkt dat de nieuwe Baltimore studie niet verdiepen in de kosten van de zorg. "Het is erg duur," zei ze. "Weet je, als je kunt veroorloven om een ​​eigen plicht metgezel betalen om binnen te komen op $ 20 per uur en verzorgen van uw familie 24/7, dat gaat om u te helpen keuzes er zijn. En sommige mensen hebben niet die optie. "

De nieuwe studie is onderdeel van het lopende onderzoek om te bepalen of het gebruik van een grondige beoordeling van behoeften, gevolgd door zorgcoördinatie, zou effectief op grotere schaal zijn. Als bewijs is sterk, Black zei, kon dergelijke interventies wellicht worden gedekt door de overheid gefinancierde programma's als Medicare.

Als het gaat om het leven in de gemeenschap, de behoeften en mogelijkheden van de verzorger ook een rol gaan spelen, niet alleen de behoeften van de persoon met dementie, zei Black. "Het gaat om de veiligheid en de kwaliteit van leven voor zowel die individuen."

Morgen: Hoe zit het met de behoeften van de mantelzorger?