Mindezigns.com

Textbook Definitie van de mannelijke vruchtbaarheid Ondervraagd

Textbook Definitie van de mannelijke vruchtbaarheid Ondervraagd
Het leerboek regels voor de beoordeling van het vermogen van een mens om vader van een kind zijn niet helemaal goed, zegt een nieuwe studie die veranderingen suggereert in de manier waarop een spermastaal is geclassificeerd als normaal of abnormaal.

Ongeveer één op de zes paren hebben moeite met het bereiken van de zwangerschap, en mannelijke onvruchtbaarheid is het probleem misschien wel 40 procent van de tijd. De huidige standaard voor het schatten van de vruchtbaarheid van een spermastaal, door de World Health Organization (WHO) in te stellen is voornamelijk gebaseerd op het aantal zaadcellen en de beweeglijkheid - het vermogen van het sperma om over te gaan - en levert een ja of nee antwoord: Een man is ofwel vruchtbaar of onvruchtbaar.

Maar de nieuwe studie blijkt dat de belangrijkste invloed op de vruchtbaarheid een derde factor, morfologie - of sperma normaal uitzien onder een microscoop. En het zegt dat de vaststelling van de vruchtbaarheid is niet eenduidig ​​in een groot percentage van de gevallen.

"In onze analyse is er een onbepaalde zone," zegt Dr David Guzick, voorzitter van de verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Rochester Medical Center en eerste auteur van een rapport in de 8 november nummer van The New England Journal of Medicine. "We staan ​​voor een breed assortiment, die nuttig zijn in de begeleiding zal zijn en misschien mensen te redden van onnodige behandeling."

Guzick zegt dat hij en zijn collega's begonnen aan de WHO-normen ondervragen tijdens eerdere studies. "Dus gingen we terug naar de basis handleiding en vond dat de referentiewaarden niet over een empirische basis. Ze waren niet gebaseerd op gegevens over de vruchtbare en onvruchtbare patiënten, maar op een aantal extrapolaties en adviezen."

Om te komen met nieuwe standaarden, vergeleken de onderzoekers sperma monsters uit 765 mannen in onvruchtbare paren met 696 monsters van mannen die kinderen had verwekt. De nummers kwamen ze met verschilden van die op basis van de WHO-regels.

De WHO criteria zeggen dat vruchtbaar sperma bevat 20 miljoen zaadcellen per milliliter, met ten minste 50 procent beweeglijkheid. De Rochester studie bleek dat mannen het meest waarschijnlijk vruchtbaar te zijn als hun sperma had meer dan 48 miljoen zaadcellen per milliliter met meer dan 63 procent beweeglijkheid.

Maar die metingen zijn niet definitief, zegt Guzick. Er is een grijze zone waarin mannen hebben borderline vruchtbaarheid. Deze middenzone ligt boven de waarden waarop mannen vaker onvruchtbaar - minder dan 13,5 miljoen spermacellen per milliliter, en minder dan 32 procent motiliteit, met minder dan 9 procent van zaadcellen met een normale vorm.

Guzick zegt morfologie was de belangrijkste factor in de studie, en het is het meest moeilijk te meten. "Voor de andere twee, als je een computer, zet je het monster in en krijg je tellen en de beweeglijkheid. Maar morfologie is een apart onderdeel van de evaluatie. Het vereist iemand opgeleid in de procedure, en het is duur."

Met behulp van de nieuwe maatregelen van het aantal zaadcellen en de beweeglijkheid en het toevoegen van morfologie "zal helpen begeleiding en een passende behandeling effectiever dan ooit tevoren te maken," zegt hij.

"Deze studie bevestigt wat de meesten van ons in het veld hebben vermoed voor een lange tijd," zegt Dr Marc Goldstein, directeur van de Cornell Institute for Reproductive Medicine in New York City. "We geloven dat morfologie belangrijk en dit is één van de beste studies over dat punt."

De bevinding dat de WHO-normen zijn onvolmaakt komt niet als een verrassing, zegt Goldstein. "De meesten van ons hebben individuen die abnormaal zijn door de WHO-normen en hebben geen probleem gezien, en vice versa," zegt hij.

Maar zelfs een zorgvuldige evaluatie van de morfologie - iets wat zijn centrum doet in ieder geval - niet altijd zorgt voor definitieve informatie want er kunnen andere problemen, zegt hij. "Een mens kan een allergie zijn eigen sperma. Het sperma kan worden bekleed met antilichamen zodat deze wordt aangevallen door het immuunsysteem, zodat het paar ervaart onvruchtbaarheid. Toch is het nuttig over morfologie geëvalueerd" zegt Goldstein.

Wat Te Doen

Een paar proberen om een ​​zwangerschap te moeten vragen over de tests en criteria die worden gebruikt om de vruchtbaarheid van zowel de man als de vrouw te beoordelen bereiken.

De Cornell Instituut voor Reproductieve Geneeskunde en de American Society for Reproductive Medicine geven informatie over mannelijke onvruchtbaarheid.

Bronnen: Interviews met David Guzick, MD, voorzitter van de verloskunde en gynaecologie, Universiteit van Rochester Medical Center, Rochester, NY; Marc Goldstein, MD, directeur, Cornell Institute for Reproductive Medicine, New York; 8 november 2001, The New England Journal of Medicine