Studie Vragen verband tussen Antidepressiva, Miskraam

October 4 by admin

Studie Vragen verband tussen Antidepressiva, Miskraam


Sommige studies hebben aangetoond dat vrouwen die gebruik maken van gemeenschappelijke antidepressiva vroeg in de zwangerschap te maken met een verhoogde kans op een miskraam, maar nieuw onderzoek suggereert de link misschien beter worden verklaard door de depressie, in plaats van de drugs die het te behandelen.

Kijkend naar records voor meer dan 1,2 miljoen zwangere vrouwen, vonden de onderzoekers dat de voorgeschreven selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI's) in hun eerste trimester waren 27 procent meer kans op een miskraam dan vrouwen die niet aan de drugs waren hebben.

Maar een vergelijkbare toename werd ook gevonden bij vrouwen die had gestopt met het gebruik van een SSRI drie maanden tot een jaar voordat je zwanger.

Dat suggereert een andere factor - misschien wel de depressie zelf - misschien de miskraam koppeling te leggen, de onderzoekers gesuggereerd.

"Wij geloven dat deze resultaten geven duidelijk aan dat een miskraam niet wordt geassocieerd met SSRI's, maar met de voorwaarden in verband met het gebruik van SSRI's," aldus hoofdonderzoeker Dr. Jon Andersen, Copenhagen University Hospital in Denemarken.

Niet iedereen was ervan overtuigd, dat wel.

Dr. Adam Urato, een maternale-foetale geneeskunde specialist aan de Tufts Medical Center in Boston, heeft de kwestie onderzocht. Hij zei dat het nieuwe onderzoek heeft beperkingen, met inbegrip van de afhankelijkheid van receptplichtige platen, want het is onmogelijk om te weten of vrouwen eigenlijk nam hun medicatie.

"Dit soort misclassificatie wil vertekening van de resultaten in de richting van de nul, wat gewoon betekent dat het maakt de studie meer kans om te zeggen dat de drugs veilig zijn als ze niet," zei Urato.

Belangrijker, Urato zei, moeten de bevindingen worden gezien in de bredere context. Een aantal studies hebben SSRI's gekoppeld tijdens de zwangerschap tot een verhoogd risico op een miskraam, vroeggeboorte, zwangerschap complicaties, zoals pre-eclampsie, en ontwikkelingsstoornissen zoals autisme later in het leven van een kind.

Die soorten onderzoek is geen bewijs oorzaak en gevolg. Maar Urato zei dat er een aantal biologische bewijs om een ​​back-up van een link: Animal onderzoek heeft aangetoond dat SSRI blootstelling tijdens de zwangerschap dezelfde soorten problemen die in sommige menselijke studies hebben ingeschakeld kan veroorzaken.

Plus, "we weten dat het serotonine-systeem is cruciaal voor de ontwikkeling van de foetus. En SSRI verstoren dat systeem," zei Urato.

Serotonine is een chemische 'boodschapper', dat helpt bij het reguleren stemming, eetlust, bloedvat verwijding en andere vitale functies. SSRI's, die serotonine verhogen, hebben de "eerste lijn" medicijn tegen depressie geworden, en omvatten drugs zoals fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), citalopram (Celexa) en paroxetine (Seroxat).

Andersen zei een van de moeilijkheden onderzoeken of SSRIs bijdragen miskraam is dat het moeilijk te weten of negatief effect is het gevolg van de geneesmiddelen, de onderliggende depressie of een andere factor.

Hij voegde eraan toe dat hij gelooft dat zijn studie helpen om dat probleem op door het opnemen van vrouwen die pas op SSRI's waren, maar stopte voordat u zwanger wordt.

De bevindingen gerapporteerd in het oktober nummer van Obstetrie & Gynaecologie, zijn gebaseerd op gegevens van meer dan 1,2 miljoen Deense vrouwen die tussen 1997 en 2010 zwanger waren.

Van bijna 23.000 vrouwen die een recept voor een SSRI in de eerste 35 dagen van de zwangerschap hadden, 12,6 procent had een miskraam. Dat in vergelijking met iets meer dan 11 procent van de vrouwen zonder SSRI voorschrijven.

Als team beschouwd factoren Andersen's zoals maternale leeftijd en inkomen, werd SSRI gebruik nog steeds gebonden aan een 27 procent stijging van de miskraam risico. Maar er was een vergelijkbare toename onder vrouwen die een SSRI voorschrijven ten minste drie maanden vóór de zwangerschap had gestopt.

Andersen wees op mogelijke verklaringen voor de miskraam risico's. "Andere studies hebben aangetoond dat mensen die lijden aan een depressie hebben meer kans op alcohol en rook misbruiken," zei hij, "en het is mogelijk dat vrouwen [met] een depressie hebben minder kans om de aanbeveling van foliumzuur te volgen voor en tijdens de zwangerschap. "

Conclusies van de onderzoekers zijn "redelijk", zegt Christina Chambers, directeur van het Centrum voor de Bevordering van de gezondheid van moeders en baby's Development aan de Universiteit van Californië, San Diego.

En terwijl andere studies SSRI's voor de zwangerschap risico's zijn verbonden, hebben die overtollige risico's zijn "bescheiden", Chambers opgemerkt.

"Als er risico's zijn, ze lijken vrij klein te zijn," zei ze.

Dus voor ieder één vrouw, zou die potentiële risico's moeten worden afgewogen tegen de risico's van het stoppen van een SSRI, in het bijzonder voor vrouwen met een meer ernstige depressie, zei Chambers.

Urato overeengekomen dat voor sommige vrouwen, het nemen van een SSRI tijdens de zwangerschap zou de juiste stap zijn. "Zeg ik niemand mag deze medicijnen te nemen? Nee," zei hij.

Maar, Urato toegevoegd, moeten vrouwen worden verteld wat het bewijs is, zodat ze kunnen een weloverwogen beslissing over het al aan de stok met hun medicatie te maken.

Related Articles