Mindezigns.com

Sommige oorzaken van doodgeboorte May Be Vermijdbare: Studies

Sommige oorzaken van doodgeboorte May Be Vermijdbare: Studies


Doodgeboorte is al lange tijd een mysterieuze en verwoestende complicatie tijdens de zwangerschap. Maar twee nieuwe studies zijn blootleggen meer over wat doodgeboorte oorzaken en de factoren die een vrouw de kans van het hebben van een doodgeboren kind kan verhogen - althans sommige zijn vermijdbaar.

Doodgeboorte, gedefinieerd als een foetus die sterft tijdens de 20e week van de zwangerschap of later, komt voor bij ongeveer één op de 160 zwangerschappen in de Verenigde Staten, volgens de American College van Verloskundigen en Gynaecologen.

In de eerste studie, ongeveer 500 vrouwen die een doodgeboren kindje had gehad overeengekomen om een ​​autopsie en genetische testen van de foetus, een onderzoek van de placenta, evenals interviews en een analyse van hun medisch dossier. De vrouwen waren raciaal en geografisch divers, afkomstig uit vijf staten: Rhode Island, Massachusetts, Georgië, Texas en Utah.

Onderzoekers waren in staat om de doodsoorzaak vast te stellen in 61 procent van doodgeborenen, en een "mogelijke of waarschijnlijke" doodsoorzaak in meer dan driekwart van de gevallen.

Placenta afwijkingen, zoals bloedstolsels, kregen de schuld in 24 procent van doodgeborenen, waardoor het de meest voorkomende aanwijsbare oorzaak. Foetale genetische afwijkingen, zoals trisomie 13 of 18 (met een extra chromosoom), en ernstige aangeboren afwijkingen van de hersenen of het hart, de schuld kregen in ongeveer 14 procent van de doodgeborenen.

Infecties, ofwel bacteriële of virale, kregen de schuld in 13 procent van de doodgeborenen. Zij omvatten E. coli of groep B streptokokken, cytomegaloviris en parvovirus, die vijfde ziekte (een uitslag die zich kunnen voordoen in de kindertijd) veroorzaakt. Terwijl veel vrouwen krijgen deze infecties tijdens de zwangerschap en hun baby's zijn prima, in een klein aantal van de infecties kunnen leiden tot doodgeboorte, zei studie auteur Dr Robert Silver.

Navelstreng afwijkingen, zoals bloedstolsels, veroorzaakt 10,4 procent van doodgeborenen, terwijl hypertensie bij de moeder was betrokken bij iets meer dan 9 procent van doodgeborenen. Andere maternale aandoeningen, zoals diabetes, lupus en schildklierziekte, werd gezegd dat zij bijdragen tot ongeveer 8 procent van doodgeboren.

Diabetes bij de moeder, in het bijzonder, stelt potentiële gevaren voor de foetus. "Een slecht gecontroleerde diabetes is een zeer gevaarlijke situatie voor de foetus, maar als je een goed gecontroleerde diabetes, resultaten hebben de neiging om ongeveer hetzelfde als wanneer je geen diabetes hebt," zei Silver, een professor in de verloskunde en gynaecologie bij de Universiteit van Utah School of Medicine.

De studie is gepubliceerd in het 14 december nummer van het Journal of the American Medical Association.

Een tweede studie in hetzelfde tijdschrift geanalyseerd risicofactoren voor doodgeboorte die kunnen worden geïdentificeerd voordat een vrouw zwanger wordt. Het hebben van een voorafgaande doodgeboren baby, met voorafgaande miskramen en geen andere kinderen werden allemaal geassocieerd met extra risico.

Vrouwen met diabetes was 2,5 keer het risico van miskraam en vrouwen 40 en ouder had 2,4 keer het risico van miskraam als vrouwen 20-34 jaar.

Met een AB bloedgroep, roken in de drie maanden voorafgaand aan de zwangerschap, overgewicht / obesitas en een geschiedenis van drugsverslaving werden ook geassocieerd met een hoger risico.

"Verschillende leefstijlfactoren die aanpasbaar invloed het risico op doodgeboorte zijn," merkte Dr George Saade, een professor en hoofd van de verloskunde en de moeder foetale geneeskunde aan de Universiteit van Texas Medical Branch in Galveston. "Die zijn roken, overgewicht / obesitas en drugsgebruik. Vrouwen die van plan zijn een zwangerschap zou moeten kijken naar alle beïnvloedbare factoren die ze kunnen verbeteren op om in de best mogelijke conditie wanneer ze beginnen met de zwangerschap."

Zwarte vrouwen zijn ook op hogere snelheid van doodgeboorte dan wit of Spaanse vrouwen, en het nieuwe onderzoek is begonnen met een verklaring voor de verschillen bloot te leggen, merkte Dr Jay Iams, een professor in de verloskunde en gynaecologie aan de Ohio State University Medical Center.

Zwarte vrouwen hebben meer kans om een ​​"vroege doodgeboorte," of een voor ongeveer 24 weken te ervaren, en hebben meer kans op een doodgeboren baby tijdens de bevalling (hoewel niet per se met een voldragen baby).

"Zijn we gewoon niet verstrekken van goede zorg tijdens de bevalling naar Afro-Amerikaanse vrouwen? Ik denk echt niet dat dat waar is," zei Iams. "Wat er gebeurt is dat er meer Afro-Amerikaanse vrouwen komen in het ziekenhuis van de sociale partners op 21, 22 of 23 weken, en de baby's niet veel van een kans om te overleven. Hoe hoger percentage doodgeboren biggen is het resultaat van een veel hoger snelheid van vroeggeboorte. "

Elk jaar in de Verenigde Staten, ongeveer 26.000 zwangerschappen eindigen in een doodgeboren kind. Wereldwijd zijn er 3-4.000.000, Silver gezegd.

Ondanks de grote vooruitgang in de afgelopen 30 jaar in het verminderen van het aantal premature baby's die overleven, hebben doodgeboorte tarieven hardnekkig hoog bleef.

"Het is een groot probleem voor de volksgezondheid, maar de mensen hebben niet dezelfde klinische of onderzoek energie te steken in het verminderen van doodgeboorte als ze dood van zuigelingen," Silver zei. "Wanneer een baby te vroeg geboren is, ze beter dan ze deden 20 jaar geleden, maar we hebben niet dezelfde vooruitgang in doodgeboorte gemaakt."

Iams, die een begeleidend tijdschrift redactionele schreef, zei het is hoog tijd dat veranderd. In plaats van het overwegen doodgeboorte als een apart probleem van vroeggeboorte, onderzoekers en artsen zijn nu beter te begrijpen, dat de oorzaken van de zwangerschap verlies vanaf ongeveer 16 weken - zo'n problemen met de placenta en de navelstreng - zijn veel van dezelfde oorzaken die ook leiden tot baby's te vroeg geboren en doodgeboorte.

Dat kan onder meer het afschaffen van het tekenen van de lijn voor doodgeboorte bij 20 weken, Iams toegevoegd.

"Doodgeboorte is op zichzelf beschouwd, en omdat het afzonderlijk wordt beschouwd, is het niet in verband gebracht met meer bekende omstandigheden, zoals vroeggeboorte," zei Iams. "Het wordt vaak beschouwd als iets dat niet gaat weer gebeuren, of een willekeurige gebeurtenis. Wat deze onderzoekers hebben aangetoond is dat als je hard genoeg, vaker wel dan niet kijkt, kunt u een oorzaak te vinden."