Mindezigns.com

Nieuwe diagnostische richtlijnen voor een geestesziekte, Voorgestelde

Nieuwe diagnostische richtlijnen voor een geestesziekte, Voorgestelde


Voor het eerst in meer dan een decennium, heeft de American Psychiatric Association voorgestelde wijzigingen in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) aangekondigd, lang beschouwd als de "bijbel" van de psychiatrie.

Net als zijn voorganger, de DSM-4, de nieuwe DSM-5 zou niet formeel seks en internet verslavingen erkennen; zou een nieuwe categorie van "risico" stoornissen voor mensen mogelijk in de richting van het ontwikkelen van volledige psychose of dementie te creëren; en zou een nieuwe wanorde te creëren ", humeur disregulatie met dysforie" (TDD) om zowel stemmings- en gedragsstoornissen, deels een reactie op de huidige overdiagnose van juveniele bipolaire stoornis op te nemen.

Andere vraagstukken werden eveneens besproken, waaronder het creëren van een overkoepelende categorie bekend als "autisme spectrum stoornissen" om autisme, het syndroom van Asperger en andere soortgelijke omstandigheden omvatten. Deze term wordt al op grote schaal gebruikt. En "mentale retardatie" zou worden "intellectueel uitgedaagd."

DSM is de tome gebruikt door psychiaters en andere geestelijke gezondheidszorg professionals om verschillende omstandigheden te diagnosticeren en om het onderzoek te leiden.

Het voorgestelde ontwerp zal beschikbaar zijn voor openbaar commentaar tot april 20. Het slotdocument, die al 10 jaar in de maak is geweest, zal naar verwachting worden uitgebracht in 2013. De DSM-4 werd gepubliceerd in 1994.

Degenen die meerdere overspannen - een van de grote veranderingen in de voorgestelde volume zal een overgang naar een "dimensionale assessments 'voor psychische stoornissen, wat betekent dat strenge, onveranderlijke categorieën zal worden vervangen door een afhankelijkheid van continuüms en dat" cross-cutting "symptomen verschillende aandoeningen - worden opgenomen in de criteria.

"Er is geen maatregel in het [DSM-4] om rekening te houden met de ernst van de aandoening en dus ook geen manier om te meten of een patiënt, op kwantitatieve maatregelen, is het verbeteren van de behandeling," Dr Darrel Regier, vice-voorzitter van de DSM- 5 Task Force en de directeur van het onderzoek van de American Psychiatric Association, zei tijdens een dinsdag teleconferentie aankondiging van de voorgestelde wijzigingen. "We proberen om dit aan te pakken met meer kwantitatieve maatregelen op een continuüm met een cut-off om te beslissen mild, ernstig, zeer ernstig."

Deze keer rond, zeggen de experts ze geven "zorgvuldige afweging" hoe psychische stoornissen kan variëren afhankelijk van ras, geslacht en etniciteit.

Enkele van de andere voorgestelde wijzigingen:

  • Een diagnose van autisme spectrum stoornissen zou comprimeren tot één categorie een aantal aandoeningen die gebruikt afzonderlijk te worden beschouwd. Ook zou een diagnose voor verstandelijke beperking afzonderlijke categorieën van diepe retardatie en een nieuwe, overkoepelende categorie van leerproblemen dat dyslexie (gerelateerd aan het lezen) en dyscalculie (gerelateerd aan de wiskunde) fuseren vervangen.
  • De diagnoses "middelenmisbruik" en "stof afhankelijkheid" zal nu worden "verslaving en gerelateerde aandoeningen," met inbegrip van "middelengebruik stoornissen" zoals "het gebruik van alcohol stoornis" en "cocaïnegebruik stoornis." Een nieuwe categorie, "diverse staken syndroom" heeft betrekking op gevallen van "normale" reacties van terugtrekking uit een drug. "Dit past ook de categorie van cafeïne," zei Dr Charles P. O'Brien, voorzitter van de Drugafhankelijkheid Work Group en een professor in de psychiatrie aan de Universiteit van Pennsylvania School of Medicine.
  • Een nieuwe categorie "gedragsmatige verslavingen" gecreëerd die op dit moment omvat alleen gokken. Internet en seksverslaving dusver verdienen alleen opname in de appendix. "We kunnen genoeg wetenschappelijk bewijs vinden voor het bestaan ​​van seksverslaving, maar we hebben het gevoel dat gokken verdiend integratie en we serieus overwogen Internet verslaving," zei O'Brien. Zowel seks en internet verslavingen zijn opgenomen in de bijlage "om onderzoek te stimuleren," legde hij uit.
  • De DSM-5, zoals voorgesteld, zou ook een "risico-syndroom," om mensen te identificeren die risico lopen op bepaalde aandoeningen zoals psychose en dementie, die nu wordt minor neurocognitieve stoornissen en grote neurocognitieve stoornissen. Deze controversiële functie (critici hebben gezegd deze praktijk oneerlijk etiketten en stigmatiseert mensen) zou toestaan ​​voor vroegtijdige interventie bij mensen de montage van de criteria.
  • Experts raden het gebruik van twee verschillende schalen om zelfmoord risico te beoordelen, één voor volwassenen en één voor jongeren, bedoeld om at-risk individuen beter te identificeren.
  • De nieuwe aandoening "temperen disregulatie met dysforie," zou worden toegevoegd aan de sectie stemmingsstoornissen. TDD zou zowel gedrags- en stemmingsproblemen omvatten en, hopelijk, zal overdiagnose van juveniele bipolaire stoornis te voorkomen. "De diagnose van juveniele een bipolaire stoornis wordt eerder gegeven te vaak," zei Dr David Shaffer, een lid van de stoornissen in de kindertijd en adolescentie Work Group en hoogleraar kinderpsychiatrie en kindergeneeskunde aan de Universiteit van Columbia. "De nieuwe diagnose legt zowel de gedragsstoornissen en de stemming van streek. We hopen dat mensen overwegen een diagnose bipolaire stoornis zal eens na te denken."
  • Binge eating zou de nieuwste eetstoornis geworden. "We zijn er vrij zeker van dat, in vergelijking met andere mensen, deze mensen zijn meer bedroefd, hebben meer symptomen van angst en stemmingsstoornis, aanwijzingen dat hun behandeling beter kan worden verstrekt indien het wordt gedaan op een iets andere manier dan bij andere mensen met soortgelijke problemen met het gewicht, "zei Dr B. Timothy Walsh, voorzitter van de Eating Disorders Work Group en een professor in de pediatrische psychofarmacologie aan de New York State Psychiatric Institute. De DSM-5 ook betere criteria voor de diagnose anorexia nervosa en boulimia nervosa omvatten.

De DSM-4 werd alom bekritiseerd voor "overpathologizing" gewone en de verwachte menselijke ervaringen en emoties.

"Elke keer als de DSM wordt herzien, zou het groter wordt en er lijken meer en meer aandoeningen, en nieuwe lijken te zijn uitgevonden," zei James Maddux, een professor in de psychologie aan de George Mason University in Fairfax, Virginia. "Er is een geleidelijke psychopathologizing van alledaagse problemen in het leven. "

De DSM-5 echter mogelijk dat het dergelijke kritiek te ontsnappen, Maddux toegegeven.

"Elke beweging in de richting van een dimensionaal model is een stap in de richting van het zijn in overeenstemming met het onderzoek," zei hij. "Iedere verandering die de kans dat iemand met een normale, te verwachten probleem in levend zal worden gezegd dat het een psychische stoornis hebben vermindert is ook een stap in de goede richting."