Mindezigns.com

Meer Vrouwen Kiezen voor keizersneden

Meer Vrouwen Kiezen voor keizersneden


Nog niet zo lang geleden, veel vrouwen die hun eerste kind had gehad met de keizersnede pleitte met hun verloskundige om hen te laten proberen een vaginale bevalling voor de tweede baby.

Nu, een toenemend aantal vrouwen, waaronder een aantal de eerste keer moeder, het aanvragen van een C-sectie, zelfs wanneer het medisch onnodig.

De redenen variëren van het gemak van de keuze van het tijdstip van levering aan het vermijden van mogelijke gezondheidsproblemen in verband met langdurige bevalling, zoals incontinentie en weefsel tranen.

Hoewel er vele tegenstanders zogenaamde "electieve" C-profielen, de praktijk heeft steunen.

"Er zijn artsen die heftig betogen tegen een operatie die niet medisch noodzakelijk is, evenals degenen die niets mis met een operatie die kan, in veel gevallen, helpen een patiënt te voorkomen dat bepaalde arbeid en levering gerelateerde trauma's te zien," zegt Dr. Samantha Collier, vice-president van medische zaken voor HealthGrades, een Denver gevestigde consument waakhond.

Wat valt niet te ontkennen is dat er meer Amerikaanse vrouwen zijn met C-profielen. Van 1999 tot 2001, het tarief van dergelijke geboorten steeg met 20 procent in 18 landen ondervraagd door HealthGrades.

Op een gegeven moment alle artsen het erover eens: De beslissing om een ​​keizersnede hebben, moeten worden aangepast aan elke vrouw, rekening houdend met haar medische geschiedenis, risico's en andere factoren.

Een C-sectie, die een chirurgische incisie gaat in de buik van de moeder en vereist anesthesie, wordt gezien als een grote operatie.

Voorstanders van "electieve" C-profielen zeggen dat ze sparen de vrouw een deel van het trauma geassocieerd met vaginale bevalling, zoals incontinentie als gevolg van het bekken schade vloer.

In een studie van 318 vrouwen vorig jaar is gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Urological Association, meldde de onderzoekers dat 4 procent van de vrouwen die electieve C-profielen last van incontinentie 12 maanden later had. Maar 14 procent van degenen die C-profielen na een langdurige bevalling had ondervonden dergelijke problemen, net als 12 procent van de vrouwen die vaginaal geleverd.

Afgelopen herfst, de American College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) een advies uitgebracht ontworpen om te helpen een arts te begeleiden de denkprocessen voor C-profielen en andere ingrepen. De kern: Als een dokter gelooft dat een C-sectie zou de algehele gezondheid van de vrouw en haar foetus bevorderen meer dan een vaginale geboorte, de dokter is ethisch verantwoord in het uitvoeren van het. Maar als de arts gelooft presterende het schadelijk zou zijn, kan de arts zich te onthouden van het uitvoeren van het. Als de patiënt nog steeds wil een C-sectie, dient de arts haar doorverwijzen naar een andere arts.

Artsen zeggen dat de zaak het best besproken op een case-by-case basis.

"Mensen zeggen dat als je een vaginale bevalling heb je meer bekken schade vloer," zegt Dr Laura Riley, voorzitster van ACOG Obstetrie Practice Committee. "Maar een C-sectie kan je vertrekt met bekken schade vloer, ook."

Vaak Riley vindt, vrouwen komen met een onrealistisch beeld van wat een electieve keizersnede kan doen.

Dr. William Parker, een gynaecoloog in Santa Monica-UCLA Medical Center in Californië, zegt dat het debat over electieve C-profielen is verre van cut-and-gedroogd. "Er is niet 100 procent definitieve bewijs dat meerdere vaginale bevalling en arbeid oorzaak incontinentie," zegt hij. "Ik heb een patiënt die 11 kinderen heeft gehad, ze is nu ongeveer 75, en geen druppel [van incontinentie]."

In plaats van te kiezen voor een C-sectie van tevoren, kan een vrouw altijd kiezen voor een - in overleg met haar arts - indien de arbeid is te moeilijk, Parker merkt.

"Je moet gaan door alles met uw arts," aldus Parker. Terwijl de beslissing is niet gemakkelijk, is vaak aan de kant van een vrouw. "Je hoeft niet te beslissen op maand drie," merkt hij op.

Het voorspellen wie een verhoogd risico op het bekken schade vloer is ook niet makkelijk, zegt dr Kristene Whitmore, een uroloog en directeur van de bekkenbodem Instituut bij Graduate Hospital in Philadelphia. "We weten dat er risicofactoren, maar kan geen percentages geven" van de vrouwen die eindigen met bekken schade vloer na vaginale geboorte.

"Als je een zeer grote baby, bindweefsel stoornis, een auto-immuunziekte, kunt u een hoger risico," zegt ze. "Wat ik vertel mijn patiënten is, bespreek dit dan met uw verloskundige."