Mindezigns.com

Medicare / Medicaid Beleid Shift gaf geen krimp Ziekenhuis Infectie tarieven: Studie

Medicare / Medicaid Beleid Shift gaf geen krimp Ziekenhuis Infectie tarieven: Studie


Een verschuiving 2008 in Medicare / Medicaid beleid dat de vergoedingen voor kosten in verband met vermijdbare infecties in ziekenhuizen niet-infecties te verbeteren afgesneden, nieuwe onderzoek geeft.

De verandering, in opdracht van het Congres, betekende ziekenhuizen zouden niet langer betalingen voor de behandeling van bepaalde patiënt infecties krijgen als ze zich hebben voorgedaan na een patiënt werd toegelaten voor de zorg.

Het doel van het nieuwe beleid was om ziekenhuizen duwtje in reining in de incidentie van vermijdbare infecties die katheter-geassocieerde bloedbaan en urineweginfecties en ventilator-geassocieerde pneumonie opgenomen.

Maar deze nieuwe analyse, waarbij de gegevens verzameld van bijna 400 ziekenhuizen, bleek dat een neerwaartse trend in dergelijke infecties was eigenlijk aan de gang en voordat het beleid van kracht werd.

"Wat we hebben gevonden in principe was dat infectie tarieven zijn gestaag gedaald sinds 2006, maar deze financiële sanctie eigenlijk niet toe enig voordeel in termen van de tarieven van infecties verder terug te dringen," zei studie auteur Dr Grace Lee, een universitair hoofddocent bij de Harvard Pilgrim Health Care Institute en Harvard Medical School in Boston "Ze al gaande waren beneden zowel voor als na het beleid ten uitvoer werd gelegd."

Lee en haar collega's praten over hun bevindingen in het 11 oktober nummer van het New England Journal of Medicine.

Om de impact van de wijziging van het beleid te meten, het team gezeefd door de gestandaardiseerde surveillance verslagen op in-ziekenhuisinfecties die waren samengesteld door infectie-control medewerkers werkzaam bij 400 acute ziekenhuizen in 41 staten. Voor het grootste deel, de gegevens betrekking op de periode van 2006 tot 2011.

Het resultaat: De wijziging van het beleid bleek geen invloed op de besmettingen het werd ontworpen om te richten op hebben gehad.

Waarom? De studie auteurs gesuggereerd dat een combinatie van factoren, zowel positief en / of verwarrend kan zijn bij spel. Aan de ene kant, zij opgemerkt dat andere vroegere nationale en lokale inspanningen infectie tarieven naar beneden te brengen van het nieuwe beleid om de punch zou hebben verslaan.

Aan de andere kant, misschien ziekenhuizen hebben uiteengezet aan strengere codering procedures uit te voeren zodra het beleid van kracht werd, zodanig dat meer van een poging werd gedaan om beter te vangen en log infecties aanwezig bij opname in plaats van post-toelating vangen hen. Zo ja, kan dit de komst van verbeterde administratieve vaardigheden in ziekenhuizen weerspiegelen, in plaats van een betere kwaliteit van de zorg of veiligheid van de patiënt.

Ongeacht de werkelijke effect, Lee aangegeven dat het nieuwe beleid in bredere zin kan hebben bijgedragen tot het gesprek over ziekenhuisinfecties vooraan in het midden te houden.

"Nationale aandacht voor infectiepreventie is een belangrijk ding in het algemeen," zei ze. "Er is al veel aandacht besteed aan de infectie tarieven in ziekenhuizen, en het blijkt dat al deze nationale, regionale en lokale inspanningen [zijn] werken. In termen van het brengen van meer aandacht voor het probleem, het is belangrijk in termen van het krijgen van het ziekenhuis leiderschap aandacht. "

"Maar nee, in termen van de werkelijke uitkomst voor de patiënt, dit bijzondere straf geen verbetering van de situatie," Lee toegevoegd.

Dr Jeffrey Rothschild, een associate arts in het Brigham and Women's Hospital in Boston, suggereerde dat de bevindingen zijn niet onverwacht.

"Dit is echt een moeilijk ding om te studeren, omdat vaak de gegevens en afvoer codering met betrekking tot ziekenhuisinfecties doet eigenlijk niet overeen met wat er werkelijk gebeurt," zei Rothschild. "Maar we weten is er een geleidelijke verbetering van de gang voor enige tijd in de meeste ziekenhuizen in het proberen om dit soort infecties te verminderen, met een verbeterd gebruik van checklists en andere interventies die ziekenhuizen hebben aangenomen geweest."

"Ik ben niet echt verbaasd dat ze niet vinden dat het beleid had een merkbare invloed," Rothschild toegevoegd. "Ik denk echter dat het beleid is verstandig, en ik denk dat het redelijk is om het te blijven als een beleidsmaatregel, omdat de [nieuwe] beleid is het gevolg van de groeiende literatuur waaruit blijkt dat er te veel ziekenhuisinfecties die vaak heel voorkomen. Het stuurt de juiste boodschap aan ziekenhuizen die als ze niet zijn begonnen te werken aan nog dit probleem, er is een stimulans voor hen om dat te doen. "