Mindezigns.com

Joint Alcohol-PTSS behandeling lijkt effectief, studie vindt

Joint Alcohol-PTSS behandeling lijkt effectief, studie vindt


Mensen met een posttraumatische stress-stoornis die ook misbruik alcohol voordeel wanneer beide problemen tegelijkertijd worden behandeld, suggereert een nieuwe studie.

Tot nu toe hebben de geestelijke gezondheid deskundigen terughoudend om post-traumatische stress-stoornis (PTSS), totdat de patiënten zijn gestopt met het drinken uit angst dat psychotherapie zou wakkeren herinneringen die een drang om te drinken zou vonk behandelen geweest, aldus de onderzoekers.

"Een combinatie van een medicijn dat de drang om te drinken en psychotherapie vermindert is zeer effectief in het verminderen van zowel de PTSS en het drinken," aldus hoofdonderzoeker Edna Foa, een hoogleraar klinische psychologie aan de Universiteit van Pennsylvania.

"Zelfs zes maanden na de behandeling gestopt, de gecombineerde behandeling van naltrexon te verminderen drinken en langdurige blootstelling therapie voor PTSS geholpen patiënten behouden hun winsten in het verminderen van hun drinken meer dan de therapie alleen of de medicatie alleen," zei ze.

PTSS symptomen, die kan worden geactiveerd door het geheugen van een angstaanjagende gebeurtenis, kunnen onder meer flashbacks, nachtmerries en ernstige angst.

Ongeveer 65 procent van de patiënten met PTSS zijn ook vechten middelenmisbruik, volgens de studie, die werd gepubliceerd 7 augustus in het Journal of the American Medical Association. De twee gaan vaak hand in hand als mensen met PTSS wenden tot alcohol of drugs om te proberen hun emotionele reacties te onderdrukken.

"Dit is een belangrijke studie vanwege de hoge comorbiditeit tussen PTSS en afhankelijkheid van alcohol en omdat artsen hebben van oudsher geworsteld met het begrip van de beste manier om deze klinische populatie te behandelen", zei Simon Rego, directeur van de psychologie opleiding bij Montefiore Medical Center en Albert Einstein College of Medicine in New York City.

De angst is dat het aanpakken van de PTSS triggers kunnen verergeren de afhankelijkheid van alcohol, terwijl de behandeling van de afhankelijkheid van alcohol zou kunnen verergeren de PTSS-symptomen, zei hij.

"Als gevolg hiervan, deze patiënten, die de neiging om erger lichamelijke en geestelijke gezondheid te hebben dan patiënten met een aandoening alleen, niet de adequate aandacht gekregen of zorg die ze verdienen", zei Rego.

Voor de studie, FOA vergeleek de werkzaamheid van het geneesmiddel naltrexon, een behandeling voor alcoholafhankelijkheid, gecombineerd met verlengde blootstelling therapie - een PTSS behandeling die men geconfronteerd wordt met de storende herinneringen, situaties of plaatsen die patiënten voorkomen. De twee benaderingen werden afzonderlijk en samen geprobeerd, samen met ondersteunende begeleiding.

Langdurige blootstelling therapie kan het drinken te verminderen door het verbeteren van PTSS-symptomen die patiënten kan leiden tot zelfmedicatie met alcohol, aldus de onderzoekers.

In de studie werden 165 mensen met PTSS en alcoholafhankelijkheid willekeurig toegewezen aan ofwel langdurige blootstelling therapie plus naltrexon, langdurige blootstelling therapie plus een placebo pil, ondersteunende begeleiding plus naltrexon of ondersteunende begeleiding plus placebo. Langdurige blootstelling therapie bestond uit 12 wekelijkse 90-minuten sessies gevolgd door zes tweewekelijkse sessies.

Drinken daalde in alle vier de groepen, de onderzoekers gevonden. Patiënten die naltrexon had echter de minste drinken dagen, terwijl de placebogroep hadden het meest.

PTSS symptomen daalde ook in alle groepen. Het effect van langdurige blootstelling therapie alleen niet significant was, zeiden ze.

Zes maanden na de behandelingen werden gestopt, alle fracties toonde een toename in drinken, maar die exposure therapie plus naltrexon was verlengd minder dan in de andere groepen dronken, de onderzoekers gevonden.

Een New York City psychiater stelde de bevindingen kunnen standaard praktijk te wijzigen.

"Therapeuten werken met patiënten met PTSS en alcoholafhankelijkheid moeten sterk overwegen het gebruik van langdurige blootstelling therapie samen met naltrexon," zei Dr Bryan Bruno, waarnemend voorzitter van de afdeling psychiatrie aan Lenox Hill Hospital.