Mindezigns.com

HIV Niet op te sporen in 2 Mannen Na Beenmergplantatie: Studie

HIV Niet op te sporen in 2 Mannen Na Beenmergplantatie: Studie


Na beenmergtransplantaties twee mensen geïnfecteerd met HIV alle sporen van het AIDS-virus veroorzaakt in de lymfocyten niet meer melden onderzoekers.

Lymfocyten zijn een type witte bloedcellen en zijn een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem.

De Amerikaanse onderzoekers vermoeden dat beenmergtransplantatie samen met de voortzetting van de antiretrovirale therapie resulteerde in de dramatische effecten evident acht maanden na de transplantatie. Ze zijn gepland om deze voorlopige bevindingen presenteren donderdag op de Internationale Aids Conferentie in Washington, DC

HIV-patiënten op antiretrovirale therapie vaak bereiken "niet-detecteerbare virale lading", wat betekent dat er geen virusdeeltjes in hun bloed. Maar ze hebben nog steeds latent HIV in hun lymfocyten, en als antiretrovirale therapie werd stopgezet, kan de latente HIV reactiveren.

Maar het hebben van geen sporen van hiv in deze witte bloedcellen is een indicatie dat deze "reservoir" van latente HIV kan zijn geëlimineerd, denken de onderzoekers.

Op dit moment, zijn ze veel te zeggen deze patiënten zijn genezen. Maar de bevindingen zijn "spannend," zei Dr Savita Pahwa, directeur van het Center for AIDS Research aan de Universiteit van Miami Miller School of Medicine, die niet betrokken was bij de studie.

"Elke hint krijg je dat het mogelijk is om veeg uit het reservoir moet worden onderzocht," zei ze.

"Het wegwerken van het reservoir is de sleutel tot het genezen," zei Pahwa. Zij benadrukte dat het alleen mogelijk om te stellen deze patiënten "functioneel genezen" als het virus niet rebound bij patiënten ging antiretrovirale therapie.

De twee mannen van wie gevallen zijn beschreven in de krant onderging chemotherapie voor bloedkanker vóór de ontvangst van stamceltransplantaties. Eén had zijn transplantatie twee jaar geleden; de andere vier jaar geleden. Beide ontwikkeld graft-versus-host disease (wanneer getransplanteerde cellen vallen de gastheercellen) en elk hun antiretrovirale medicatie tijdens en na de transplantatie procedures.

Elk van deze factoren kunnen hun hiv-status in theorie uit te leggen, maar de beenmergtransplantatie in combinatie met antiretrovirale therapie lijkt de meest waarschijnlijke verklaring, zei de studie auteurs.

"Wij geloven dat de getransplanteerde cellen gedood en vervangen alle eigen lymfocyten van de patiënt, met inbegrip van de geïnfecteerde cellen, en de donor cellen werden beschermd tegen steeds besmet zichzelf door de antiretrovirale therapie ze werden gedurende de gehele periode transplantatie nemen," zei studie senior auteur Dr Daniel Kuritzkes, hoofd van infectieziekten in het Brigham and Women's Hospital en professor in de geneeskunde aan de Harvard Medical School in Boston.

Graft-versus-host ziekte waarschijnlijk ook een rol speelde, zei hij. "De vervanging van gastheercellen door donorcellen zelf een vorm van graft-versus-host reactie," Kuritzkes toegelicht.

Maar de enige manier om te controleren of de transplantatie plus antiretrovirale therapie kan roeien HIV is om de patiënten te nemen van hun medicatie regimes.

Dat zou het zijn "logische volgende stap", zei Kuritzkes, eraan toevoegend dat deze patiënt de toestemming en de naleving van ethische protocollen zou vereisen.

Maar zelfs als de transplantatieprocedure bleken het reservoir van latent HIV cellen elimineren, beenmergtransplantatie is een zeer riskante procedure. Kuritzkes zei dat hij niet "voorzien beenmergtransplantatie uitgevoerd op verder gezonde HIV-geïnfecteerde patiënten die het goed doen op [antiretrovirale therapie]."

Kuritzkes en zijn collega's blijven schrijven en volg HIV-positieve patiënten die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan, als onderdeel van een grotere studie.

Deze voorstudie bevat echo's van de zogenaamde "Berlin Patient," die geen detecteerbare HIV cellen in het bloed vijf jaar na stamceltransplantatie voor leukemie.

Zoals de twee mannen besproken in de huidige papieren, Berlijn patiënt - Timothy Ray Brown Seattle - ook was gediagnosticeerd met HIV en onderging ook chemotherapie (acute myeloïde leukemie) en ontwikkeld graft-versus-host ziekte.

Maar, in tegenstelling tot de huidige patiënten Brown ontving zijn stamcel transplantatie van een donor die een zeldzame genetische mutatie die immuniteit verhoogt tegen de meest voorkomende vorm van HIV hadden. Hij bleef HIV-vrij na het staken van antiretrovirale therapie.

De twee mannen hier beschreven ontvangen donor cellen, die "volledig gevoelig" waren voor HIV, zei Kuritzkes. Dit verhoogt de mogelijkheid dat een genezing mogelijk is, zelfs wanneer de donor heeft deze genmutatie, zei.

Omdat dit onderzoek niet peer-reviewed en gepubliceerd in een medisch tijdschrift is geweest, moeten de gegevens en conclusies voorlopig worden beschouwd.

Meer informatie

Bezoek de Amerikaanse Centers for Disease Control en Prevention voor meer informatie over HIV / AIDS.

Bronnen: Daniel Kuritzkes, MD, hoofd, infectieziekten, Brigham and Women's Hospital, en professor, geneeskunde, Harvard Medical School, Boston; Savita Pahwa, MD, professor in de microbiologie en immunologie, en directeur, Center for AIDS Research, University of Miami Miller School of Medicine; studie abstract, 26 juli 2012, International AIDS Conference, Washington, DC