Gevallen van 'Wrong-Site Surgery' zijn zeldzaam

March 29 by admin

Gevallen van 'Wrong-Site Surgery' zijn zeldzaam


Terwijl een operatie aan de verkeerde patiënt of verkeerde lichaamsdeel maakt vaak koppen, een nieuwe studie die keek naar 20 jaar van gegevens van een wanpraktijken verzekeraar vond dat gevallen van "verkeerde site-operatie" zijn zeldzaam.

Echter, de studie is ook gebleken dat de nieuwe Amerikaanse richtlijnen ontworpen om verkeerde site chirurgie te voorkomen slechts tweederde van de gevallen zou hebben voorkomen, vinden de onderzoekers.

Verkeerde site chirurgie omvat die actief zijn op de verkeerde persoon, orgaan of ledemaat, of spinale procedures uitgevoerd op het verkeerde niveau. Om te gaan met het probleem, de Gemengde Commissie voor Accreditatie van Healthcare Organizations (JCAHO) richtlijnen ontwikkeld in 2003 dat de meeste Amerikaanse ziekenhuizen gebruiken.

De richtlijnen schrijven preoperatieve verificatie van plaats van de operatie en de patiënt, het markeren van de chirurgische site op de patiënt, en een "time-out" in de operatiekamer om de patiënt gegevens te controleren. Verkeerde site fouten resulteren in het algemeen van slechte communicatie tussen artsen en ander personeel van het ziekenhuis, aldus de onderzoekers.

"Het probleem van de verkeerde site chirurgie gebeurt met een snelheid van één op 113.000 operaties, die is vrij zeldzaam," aldus hoofdonderzoeker Dr. Mary R. Kwaan, van Brigham en Women's Hospital en Harvard School of Public Health, zowel in Boston.

De resultaten verschijnen in de kwestie van de Archives of Surgery april.

Voor de studie, Kwaan's team gekeken naar verkeerde site chirurgie gevallen gemeld aan één grote verzekeraar wanpraktijken tussen 1985 en 2004.

De onderzoekers hebben 40 gevallen van verkeerde site chirurgie, waaronder 25 die niet de wervelkolom bevatte. Dat is een snelheid van een verkeerde site chirurgie in 112.994 niet-wervelkolom procedures. Daarnaast is een overzicht van 13 van de gevallen gesuggereerd dat de JCAHO richtlijnen zou hebben voorkomen acht (62 procent) van de fouten.

Van die 13 gevallen werd één patiënt blijvend en significant gewond, twee hadden belangrijke, maar tijdelijke blessures, en 10 hadden verwondingen die tijdelijke en kleine en te verwaarlozen waren, aldus de onderzoekers.

"Zelfs in de beste omstandigheden, deze protocollen zou niet in staat zijn geweest om vijf van 13 gevallen te voorkomen geweest," zei Kwaan. Dit maakt haar echter niet dat de uitgaven te veel tijd te controleren en nog eens checken voor de operatie productief zou zijn.

"Je kunt 20 overbodige controles doen [om de verkeerde site] voordat u een operatie, maar is dat wel het bedrag van de inspanning waard als dit is waarschijnlijk de minst voorkomende ongewenste effect dat zou kunnen overkomen?" Kwaan gezegd.

"Het zou beter zijn om tijd en energie te besteden aan meer voorkomende problemen die gevaarlijk zijn voor patiënten," zei Kwaan. Deze omvatten infecties, bloedingen en het verlaten van materialen zoals sponzen in de patiënt, die ongeveer een op de 10.000 operaties optreedt, zei ze.

Patiënten kunnen bijdragen tot het verminderen van de incidentie van verkeerde site chirurgie, Kwaan toegevoegd. "Ze moeten begrijpen wat de werking die ze hebben en op welk deel van hun lichaam," zei ze. "Als ze verward over dat, moeten ze hun arts te vragen," voegde ze eraan toe.

Een deskundige instemt dat misschien te veel tijd wordt besteed aan het voorkomen van een zeldzaam probleem ten koste van andere, meer voorkomende problemen.

"Ik denk dat de belangrijkste les van de studie is dat we ons richten vaak verbetering inspanningen op het voorkomen van zeldzame nog beangstigend medische fouten, als we meer waarde zou kunnen krijgen van het investeren in minder saillante maar uiteindelijk grotere problemen in het algemeen medische kwaliteit," zei Dr William M . Sage, een professor aan de Columbia University Law School. "Dus in plaats van zorgen te maken zo veel over zaken als verkeerde site chirurgie, moeten we aandacht besteden aan een betere medische behandeling van mensen met diabetes, preventie van overgewicht, het juiste gebruik van geneesmiddelen bij patiënten die een hartaanval, etcetera."

"Aan de andere kant, veel slordige chirurgische praktijk ongetwijfeld niet wordt gemeld," zei Sage.

Een andere deskundige, Dr Jeffrey Salomon, een assistent professor in de chirurgie aan de Yale University School of Medicine, denkt dat het elimineren van alle risico's van verkeerde site chirurgie is onmogelijk, maar de inspanningen moeten worden voortgezet om de operatie zo veilig mogelijk te maken.

"Chirurgie is een vernederende ervaring voor chirurgen. Zelfs als je denkt dat je alles juist iets wat ongewenst kan nog steeds gebeuren gedaan," zei Salomon.

Hij merkte op dat de Amerikaanse Food and Drug Administration radiofrequentie identificatie-technologie heeft goedgekeurd te helpen verminderen verkeerde site chirurgie met behulp van een gecodeerde externe tag die worden geplaatst kunnen van de operatiewond op de patiënt. De externe tag wordt gescand met een handscanner bevestiging van de relevante informatie voor de plaats van de operatie.

"Proberen om menselijke fouten te elimineren is te rechtvaardigen, ook al weten we dat het niet bereikbaar", aldus Salomon. "Site-verificatie protocollen zijn nu goed geaccepteerd, onopvallend, en geeft ons een extra kans om rampen te voorkomen. Chirurgie zelf is inherent risico. We moeten nooit opgeven proberen om een ​​veiliger chirurgische milieu te bereiken," zei hij.

Related Articles