Mindezigns.com

Genen Voorspel Nier Complicaties na bypass operatie

Genen Voorspel Nier Complicaties na bypass operatie


Varianten van genen die betrokken zijn bij ontstekingen en bloedvat vernauwing kan wijzen op de kans op nierschade die tijdens hart-bypass operatie, een nieuwe studie vindt.

Nierschade na dergelijke operaties treft één op de 12 patiënten; 750.000 mensen wereldwijd hebben een bypassoperatie elk jaar, de onderzoekers opgemerkt. Tot nu toe is er geen manier om te voorspellen welke patiënten een risico op deze ernstige complicatie geweest.

Maar Duke University onderzoekers hebben ontdekt dat mensen met deze specifieke gen-varianten zijn twee tot vier keer meer kans op nierschade lijden na een hartoperatie ondergaan, op basis van hun rapport in de maart-editie van het American Journal of Kidney Disease.

"Er zijn een aantal van deze genetische varianten die gemeenschappelijk zijn, dat leek te voorspellen dat de nieren niet zo goed zou functioneren na de operatie," zei studie auteur Dr. Mark Stafford-Smith, een universitair hoofddocent van de anesthesiologie in de cardiale divisie.

In hun studie, team Stafford-Smith verzamelde gegevens over bijna 1700 patiënten die een hartoperatie ondergaan. De onderzoekers geanalyseerd bloedmonsters van een patiënt op de genetische samenstelling van 12 specifieke mutaties bepalen zeven genen. Deze specifieke genen werden gekozen omdat eerdere studies hadden gevonden dat ze waren geassocieerd met nierbeschadiging.

Aangezien ras ook is aangetoond dat een voorspeller van nierschade zijn groep Stafford-Smith geanalyseerd resultaten voor blanken en zwarten afzonderlijk.

Onder blanken, vonden de onderzoekers die twee genmutaties, namelijk angiotensinogen 842C en interleukine 6-572C had, had een 55 procent vermindering van de nierfunctie. "Dit is gelijk aan het verliezen van een nier," aldus Stafford-Smith.

Onder zwarten, twee bij vasculaire responsiviteit mutaties - endotheel stikstofoxide synthase 849T en angiotensine-converting enzyme verwijdering allel - leidde tot een 162,5 procent stijging van creatinine in het bloed. Dit betekent een 60 procent verlaging van de nieren filtervermogen een snelheid meer dan het dubbele van de onderzoekspopulatie als geheel.

Stafford-Smith voegde hij hoopt een test kan worden ontwikkeld voor patiënten die risico lopen voor deze ernstige complicatie zodat ze kunnen worden alternatieve therapieën identificeren.

"Er zijn andere manieren om de behandeling van coronaire hartziekte," zei Stafford-Smith. "Stents en zelfs medicijnen zijn alternatieven. Als u wist dat deze genetische achtergrond, misschien zou dat de balans doen doorslaan."

Stafford-Smith zei dat zijn groep nodig heeft om deze bevinding in andere patiëntenpopulaties tonen. Als hun resultaten worden bevestigd, dan hopen de onderzoekers een test die patiënten kunnen identificeren met een risico op nierproblemen vóór de operatie te ontwikkelen.

"We zouden in staat zijn om genetische tests die zou ons in staat om die mensen die meer problemen zou kunnen ondersteunen voor hun operatie dan voordelen voorspellen doen. En dat de manier waarop we beslissingen nemen over hun zorg zou beïnvloeden," aldus Stafford-Smith.

Dr. Peter W. Barrett, een assistent professor in de chirurgie en directeur van de cardiothoracale intensive care volwassenen aan de Yale-New Haven Ziekenhuis en Yale University School of Medicine, zei: "Het papier is van groot belang bij het identificeren van oorzaken van acuut nierfalen in de post-cardiale bypass patiënt. "

Barrett oordeel dat deze bevinding kan leiden tot een pre-operatief bloedonderzoek om het identificeren van patiënten met een risico op acuut nierfalen. "Post-operatieve nierfalen draagt ​​tot 20 procent sterfte," merkte hij op. "Dit is een goed gedaan studie, die van grote waarde is."