Mindezigns.com

Diuretica beste optie voor Diabetici met een hoge bloeddruk

Diuretica beste optie voor Diabetici met een hoge bloeddruk


Voor mensen met type 2 diabetes en hoge bloeddruk, goedkoper diureticum medicijnen kunnen de meest kosteneffectieve optie in het verminderen van hypertensie, een belangrijke nieuwe studie vindt.

"Diuretica zijn de optimale keuze voor initiële therapie," zei de hoofdauteur Dr. Paul K. Whelton, senior vice president voor gezondheidswetenschappen aan de Tulane University.

Nieuwere, duurdere medicijnen "niet beter in het verminderen van hartaanvallen of overlijden aan hart-en vaatziekten te voeren," Whelton toegevoegd. "Diuretica zijn de aangewezen eerste keuze, niet alleen voor mensen die geen enkele indicatie van diabetes hebben, maar voor mensen met diabetes of prediabetes."

De bevinding is gebaseerd op gegevens verzameld in het kader van de Antihypertensive en lipidenverlagende behandeling ter voorkoming Heart Attack Trial (ALLHAT), de grootste klinische studie op hoge bloeddruk ooit uitgevoerd. Het rapport verschijnt in de juni-nummer van 27 de Archives of Internal Medicine.

In hun studie, Whelton en zijn team verzamelde gegevens over meer dan 31.500 volwassenen 55 jaar en ouder. Alle deelnemers hadden hoge bloeddruk en ten minste een andere toestand te brengen het risico op hartziekten. De studie omvatte meer dan 13.100 mensen met type 2 diabetes, bijna 1400 mensen met een hoge bloedsuikerspiegel (pre-diabetes) en meer dan 17.000 mensen met een normale bloedsuikerspiegel.

De onderzoekers vergeleken de voordelen van drie typen geneesmiddel in controle van de bloeddruk in deze individuen: een diureticum; ander type geneesmiddel genaamd een calciumantagonist; en een derde soort, een angiotensine converting enzyme inhibitor (ACE-remmer).

Ze vonden geen significant verschil tussen de geneesmiddelen in controle van de bloeddruk in een groep wanneer gebruikt als initiële behandeling. Op basis van deze bevindingen, Whelton van mening dat voor de meeste mensen met een hoge bloeddruk, hoe goedkoper diuretica zijn de juiste therapie voor hoge bloeddruk.

Echter, waarschuwde hij dat patiënten die al een effectieve bloeddruk medicatie nemen van een plotselinge verandering van hun therapie niet zou moeten maken.

"Als u denkt over een behandeling of een verandering in de behandeling, moet u met uw arts te praten, 'zei Whelton. "Niet tegen wil en dank iets te veranderen. Voordat u reageert op elke publicatie, moet u met uw arts te praten."

Echter, een deskundige gewaarschuwd dat, ondanks het kostenvoordeel van gebruik diuretica, ze misschien niet het beste voor alle patiënten en nieuwe medicijnen niet getest ALLHAT mogelijk nog effectiever voor sommige diabetici.

"Deze studie is niet echt iets dat deze medicijnen onderscheidt laten zien," zei Dr Stuart Weiss, een endocrinoloog en klinisch assistent professor in de geneeskunde aan de New York University School of Medicine. "Maar ja, dit zijn de eerste lijn drugs die veel artsen gebruiken."

Daarnaast merkte hij op, "De meeste patiënten die diabetes vereisen meerdere medicijnen om hun bloeddruk onder controle."

Weiss oordeel verschillende medicijnen beter werken voor verschillende types patiënten. Voor mensen die te veel zout consumeren, diuretica zijn een goede eerste behandeling voor hoge bloeddruk. Ze lijken ook vooral goed te werken voor zwarte patiënten. "Voor anderen, zijn er verschillende eerstelijns keuzes," zei hij. "Je kunt niet deze grote studies gebruiken klinisch dicteren de benadering die individuele artsen moeten nemen bij de behandeling van hun patiënten."

Andere geneesmiddelen, zoals angiotensine II receptor blokkers (ARB), kan effectiever dan elk van de geteste in ALLHAT drugs, zei Weiss. "Er zijn studies die aantonen dat door het gebruik van Diovan, een ARB, in het controleren van de bloeddruk, was er een daling van de nieuwe gevallen van diabetes," zei hij.

Weiss zei dat hij bepaalde ACE-remmers of ARB als eerste behandeling de voorkeur. "Die drugs zijn in grote bevolking op basis van studies aangetoond dat het ontstaan ​​van diabetes vertragen en ook om insulineresistentie te verminderen als ze verlagen de bloeddruk," zei hij.

Als deze medicijnen niet om de bloeddruk te verlagen tot een doelniveau, dan Weiss schrijft meestal een diureticum. "De beste manier om de bloeddruk omlaag te krijgen na dat is een lage dosis van een diureticum toe te voegen," zei hij.