Mindezigns.com

Depressie Weegt Zwaarste ouderen

Depressie Weegt Zwaarste ouderen


Zoals verlammende depressie kan zijn voor jonge en middelbare leeftijd volwassenen, het is echt ernstig bij ouderen, en vaker fataal.

En terwijl depressie en verwante ziekten treffen 20 procent van de Amerikaanse ouderen, een fractie krijgen de behandeling die ze nodig hebben.

"Depressie doodt niet alleen door middel van zelfmoord", zegt Barry Lebowitz, directeur van de behandeling onderzoek aan het National Institute of Mental Health. "[Oudere] mensen kunnen zo worden verzwakt door depressie die ze niet beheren hun hypertensie of diabetes of zij niet goed eten. Mensen sterven aan de soort overmaat handicap die door depressie in de context van andere ziekten."

Voegt Dr Vincent Marchello, medisch directeur van het Metropolitan Joodse Geriatric Center in New York City:.. "Depressie is zeer te behandelen bij oudere patiënten deel van het probleem is dat het niet is behandeld voor een verscheidenheid van redenen Patiënten gaan niet zien hun arts in de eerste plaats of de arts zoekt geen depressie. "

In tegenstelling tot de conventionele wijsheid, depressie is niet een normaal onderdeel van het ouder worden. Maar bepaalde aspecten van een depressie worden meer onderscheidend met de leeftijd.

Voor een ding, de ouderen kunnen verschillende symptomen dan jongere patiënten.

"Oudere mensen zullen in principe over eens dat ze het ervaren van elk symptoom van depressie, behalve depressie", zegt Lebowitz.

Experts verwijzen vaak naar dit als "depressie zonder verdriet." Een persoon kan klagen dat zijn eten smaakt niet goed, dat hij niet slaapt en dat hij moeite heeft met het onthouden van dingen en het nemen van beslissingen.

Geheugen en andere cognitieve problemen kunnen combineren om de persoon lijken dementie te hebben, zegt Dr Howard Berkowitz, directeur van het overleg en de hulpdiensten psychiatrie service tegen Maimonides Medical Center in New York City. "De persoon kan ook kijken apathisch in plaats van openlijk depressief en waarschijnlijk zal hij ontkennen of zij depressief is," zegt hij.

Risicofactoren zijn vaak ook verschillend voor ouderen.

"Psychologische stress en familiegeschiedenis zijn niet zo belangrijk als het gaat om oudere mensen die in een eerste episode van depressie," zegt Lebowitz. Sommige deskundigen zelfs veronderstellen dat er zoiets bestaat als "vasculaire depressie", veroorzaakt door cerebrovasculaire aandoeningen.

Ook mensen die niet ouderen - met inbegrip van zorgverleners en familieleden - de neiging om tekenen van depressie missen bij oudere mensen, denken dat het normaal is om op die manier op die leeftijd voelen.

Tragisch, de depressieve ouderen hebben meer kans om hun eigen leven te nemen. Bestaande uit slechts 13 procent van de Amerikaanse bevolking, mensen van 65 jaar en ouder goed voor 18 procent van alle zelfmoorden in 2000, volgens het National Institute of Mental Health.

Van de bijna 35 miljoen Amerikanen van 65 jaar en ouder, naar schatting 2 miljoen hebben een depressieve ziekte, en nog eens 5.000.000 kunnen depressieve symptomen hebben, gezondheid federale ambtenaren schatten.

Dankzij de recente ontwikkelingen drug, maar er zijn meer en veiliger behandelingsopties voor senioren. Twee nieuwere groepen van anti-depressieve medicatie worden vaker gebruikt bij ouderen: SSRI's (selectieve serotonine heropname remmers) zoals Prozac, Zoloft en Paxil; en de even nieuwere niet-SSRI's zoals Wellbutrin en Effexor.

De medicijnen hebben de neiging om te worden toegepast een beetje anders, echter. "Met de leeftijd, een neiging om de dosering te verlagen en geeft aanzienlijk minder snel toe," zegt Berkowitz.

Behandeling van depressie bij ouderen kan worden bemoeilijkt door het feit dat ze de neiging om meer chronische aandoeningen die meer medicijnen nodig hebben.

"Je hebt meer gevoelig voor bijwerkingen en ook interacties tussen geneesmiddelen te zijn", zegt Marchello.

Psychotherapie is een andere optie.

Sociale steun kan een grote rol in het herstel van een persoon te spelen. "Meestal zijn de depressieve patiënt is een geïsoleerde patiënt", zegt Marchello. "Getting patiënten uit het huis, om ze meer betrokken is zo belangrijk." Dieet en lichaamsbeweging zijn ook kritisch.

Studies hebben aangetoond dat ondersteunende systemen lijken te helpen senioren aan hun medicatie regimes. Een studie gepubliceerd in december vorig jaar in het tijdschrift van de American Medical Association bleek dat een georganiseerd programma van telefonische ondersteuning hielp mensen nemen hun medicijnen zoals voorgeschreven. Na een jaar, 45 procent van de mensen die betrokken zijn bij het steunprogramma meldde een vermindering van depressie symptomen van 50 procent of meer, in vergelijking met slechts 19 procent van degenen die niet in de follow-up programma stonden.

Een ander belangrijk thema in een depressie is de continuïteit van de behandeling.

"Het is niet genoeg om mensen goed te krijgen. Je moet werken om mensen goed te houden," zegt Lebowitz. "Dit [depressie] is zeer terugkerende bij oudere mensen en recidieven eerder is gebeurd. De kwestie is heel, heel veel houden van mensen goed, niet alleen het krijgen van hen ook."

Een persoon die lijdt een eerste episode van depressie in het latere leven nodig heeft om te blijven nemen van medicatie voor een jaar of twee jaar nadat ze goed lijken.

In sommige gevallen, Lebowitz zegt, "we praten over voortzetting van de behandeling voor de rest van hun leven."

Meer informatie

Voor meer informatie over depressie bij ouderen, een bezoek aan de National Institute on Aging of het National Institute of Mental Health.

Bronnen: Vincent Marchello, MD, medisch directeur, Metropolitan Joodse Geriatric Center, New York; Howard Berkowitz, MD, directeur van het overleg en de spoedeisende psychiatrie service, Maimonides Medical Center, en universitair hoofddocent klinische psychiatrie, State University of New York Downstate Medical Center, New York; Barry Lebowitz, Ph.D., directeur, behandeling onderzoek, National Institute of Mental Health, Bethesda, Md.