Mindezigns.com

Definitie van een ERISA Group Insurance Plan

Definitie van een ERISA Group Insurance Plan


Een ERISA groepsverzekering wordt federaal geregeld zelf gefinancierde ziektekostenverzekering aangeboden door de werkgevers aan hun werknemers. Voorschriften voor dit type van verzekering werden ingevoerd door de Employee Retirement Income Security Act (ERISA) in 1974.

feiten

Zelf gefinancierde collectieve ziektekostenverzekering wordt ook wel aangeduid als zelf-verzekerd. De werkgever betaalt de medische kosten in plaats van een verzekeringsmaatschappij.

dekking

De dekking van de ziektekostenverzekering de prestaties verschillen met dit type van de dekking. De uitkeringen worden bepaald door de werkgever. Echter, onder ERISA regelgeving, moet er een bepaald plan dat schriftelijk wordt in de vorm van een plan samenvatting zijn. Premium bedragen en het percentage dat door de werknemer moet betalen, zijn ook overgelaten aan het oordeel van de werkgever.

Regulatie

Dit type van de collectieve ziektekostenverzekering is niet onderworpen aan staatswetten, met inbegrip van collectieve ziektekostenverzekering, dat wordt gekocht van een particuliere verzekeringsmaatschappij. Toen ERISA werd aangenomen, werden de federale regelgeving op zijn plaats om te helpen de rechten van verzekerden door middel van een zelf-gefinancierde groep gezondheid van plan de werknemers te beschermen zetten.

eisen

In overeenstemming met de federale regelgeving, werknemers ingeschreven in een zelf gefinancierde collectieve ziektekostenverzekering plan moet worden voorzien van een beknopt plan van beschrijving die de voordelen, de rechten van de werknemer en eventuele andere relevante informatie over het plan en prestaties worden opgesomd.

rechten

Regulations uiteengezet door ERISA bescherming van het recht van de verzekerde werknemer een verklaring ontvangen voor de ontkenning van vorderingen en het recht op dergelijke besluiten in beroep. Gedetailleerde instructies over hoe je een vordering betwisten beslissing moet binnen de samenvatting van voordelen voor de verzekerde werknemer worden verstrekt. ERISA beschermt ook het recht van de begunstigde aan de werkgever te klagen wegens niet-fiduciaire verantwoordelijkheden te handhaven.

Administratie

Een particuliere verzekeringsmaatschappij wordt soms ingehuurd door een werkgever aan de zelf-gefinancierde ziektekostenverzekering te beheren. Dit betekent niet dat de verzekering plan is onderworpen aan nationale of regionale wetgeving. Het is nog steeds een zelf gefinancierde ziektekostenverzekering en is dus niet geregeld door staatswetten.

Of de werkgever contracten met een verzekeringsmaatschappij om het programma te beheren of huurt anderen om het te beheren, zijn er strenge regels uiteengezet door ERISA die gelden voor de fiduciaires of mensen die het fonds te beheren. Plan trustees, beheerders, en investeringen commissies worden alle beschouwd plannen zaakwaarnemers.

Het plan en de gebruikte middelen om het plan te bedienen moet zorgvuldig en in het beste belang van de begunstigden en deelnemers worden beheerd. Het plan en de fondsen moeten worden gebruikt voor het verstrekken van gezondheidszorg voordelen en de daaraan verbonden kosten te betalen. Elke fiduciaires die niet voldoen kan persoonlijk aansprakelijk worden gesteld.