Mindezigns.com

Defibrillatoren kunnen controleren Gevaarlijke hartaandoening

Defibrillatoren kunnen controleren Gevaarlijke hartaandoening


Implanteerbare defibrillators kan het risico van een plotselinge dood in hoog-risico patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, een genetisch gekoppeld verdikking van de hartspier te verminderen.

En een aantal mensen die profiteren van de implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's) had slechts één risicofactor voor plotselinge hartdood, wat betekent dat er meer mensen kunnen profiteren, suggereert een nieuwe studie.

"Hypertrofische cardiomyopathie is de meest voorkomende oorzaak van plotselinge dood bij jonge mensen, waaronder atleten, en een defibrillator biedt de mogelijkheid, zo blijkt, om het natuurlijke verloop van de ziekte te veranderen en het voorkomen van plotselinge dood," zei Dr Barry Maron, directeur van het hypertrofische cardiomyopathie Center aan de Minneapolis Heart Institute Foundation. "Op een bepaalde manier, dit wijst op het gebruik en de effectiviteit van het apparaat dat in deze genetische ziekte in deze jonge patiënten en breidt het aantal patiënten dat in aanmerking kunnen komen op zijn minst voor de behandeling van een defibrillator."

Maron was hoofdauteur van de studie, die is gepubliceerd in het 25 juli nummer van het Journal van de American Medical Association.

Andere deskundigen echter opgemerkt dat veel van de informatie in het onderzoek is al bekend.

"Sommige van deze gegevens is gepubliceerd in een kleiner aantal patiënten. Deze studie bevestigt wat al gedaan," zei Dr Jose Joglar, directeur van klinische elektrofysiologie en associate professor in de geneeskunde aan de Universiteit van Texas Southwestern Medical Center in Dallas. "Dit is niet van plan om het gebruik van defibrillatoren uit te breiden."

Hypertrofische cardiomyopathie is een genetische ziekte die het hart spieren abnormaal verdikken. Dit kan op zijn beurt elektrisch systeem van het hart verstoren en leiden tot levensbedreigende hartritmestoornissen genoemd aritmieën.

Implanteerbare defibrillatoren (ICD's), die deze gevaarlijke ritmestoornissen te beëindigen, zijn routine in de afgelopen jaren uitgegroeid tot in hoog-risico patiënten met hypertrofische cardiomyopathie. Maar het is niet altijd gemakkelijk om de mensen met hypertrofische cardiomyopathie, die zou profiteren van een defibrillator te identificeren.

'Het is traditioneel moeilijk om precies te bepalen welke patiënten van alle met deze ziekte hoog risico en zou aandacht verdienen voor een ICD, omdat HCM [hypertrofische cardiomyopathie] is een bijzonder heterogene ziekte "Maron uitgelegd." De meeste patiënten met een hoog risico hebben geen symptomen of slechts milde symptomen en zijn jonger dan degenen die hart-en vaatziekten door, op het gemiddelde, 25 jaar. En er is geen één enkele risicofactor dat zulke heeft ontpopt als met coronaire ziekte na een hartaanval. "

"Omdat de patiënten jonger zijn, de beslissing voor deze ICD's zijn groter als gevolg van de tijd dat ze zullen moeten ze langer is," vervolgde hij.

Hoewel de nieuwe studie niet de eerste studie om te kijken naar ICDs bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, is het grootste.

Maron en zijn collega's analyseerden de gegevens van een internationale, multi-center register van defibrillatoren geïmplanteerd tussen 1986 en 2003 bij 506 patiënten met hypertrofische cardiomyopathie. Alle patiënten, waarvan de gemiddelde leeftijd was 42 jaar, werden beschouwd als een hoog risico op plotse dood, hoewel 87 procent geen of slechts milde symptomen hadden. Gemiddelde follow-up was 3,7 jaar. De defibrillators werden geïmplanteerd zowel bij patiënten die nooit een probleem (primaire preventie) had en bij patiënten die reeds een probleem (secundaire preventie) had.

Twintig procent van de patiënten één of meer voorvallen waarbij de ICD beëindigd ventriculaire fibrillatie (ernstige hartritmestoornissen die resulteert hartstilstand) of ventriculaire tachycardie (abnormaal snelle hartslag).

De defibrillator beëindigd abnormale hartritmes in 10,6 procent van de patiënten per jaar die een apparaat had voor secundaire preventie en bij 3,6 procent van de patiënten een jaar voor de primaire preventie.

De kans op een defibrillator tussenliggende vijf jaar na de implantatie was bijna 25 procent, de studie gevonden.

Meer dan 40 procent van de patiënten bij wie de inrichting ingegrepen juiste stonden onder 40 jaar.

Dertig procent van de patiënten die een defibrillator primaire preventie had implantatie ondergaan op basis van één risicofactor. De waarschijnlijkheid dat het apparaat zou ingrijpen was gelijk bij patiënten met één, twee of drie of meer risicofactoren.

De risicofactoren in de studie geëvalueerd onder een geschiedenis van hypertrofische cardiomyopathie-gerelateerde plotselinge dood in één of meer verwanten jonger dan 50; flauwvallen; en abnormaal snelle hartritme.

"Dit is een selecte patiëntenpopulatie De risicofactoren zijn vrij aanzienlijk;. De patiënten waren waarschijnlijk zieker," zei Joglar. "De grote meerderheid van de patiënten met HCM een betere prognose dan hebben. '

De studie auteurs gewaarschuwd dat defibrillatoren mag niet noodzakelijkerwijs worden geïmplanteerd bij iedereen met hypertrofische cardiomyopathie. Patiënten zullen nog moeten vertrouwen op het oordeel van individuele artsen '.