Mindezigns.com

Chirurgische procedures die worden gebruikt in de behandeling van borstkanker

Door Ann Lane



Vroeger werd gedacht dat het meer de chirurg gesneden uit de borst van een vrouw, hoe groter de kans dat ze was om borstkanker te overleven. Tegen de tijd dat de operatie voorbij was, zou een vrouw met een kleine tumor in een borst haar borst hebben verloren, de borstspieren eronder en een spoor van de lymfeklieren tot haar sleutelbeen. Het is een beeld dat nog steeds houdt een grote kracht voor veel vrouwen die recent zijn gediagnosticeerd, maar het is een foutieve één.

Gelukkig zijn zulke radicale chirurgie is nu zeldzaam. Mastectomie, waarbij de gehele borst verwijderd, zijn veel minder invasief en ontsierende dan voorheen. En artsen hebben steeds aanbevolen dat vrouwen met een vroeg stadium van borstkanker ondergaan een minder invasieve chirurgie heet een lumpectomy, wat inhoudt dat het verwijderen van alleen de "knobbel," of tumor, en een aantal omliggende weefsel. Lange termijn studies hebben aangetoond dat bij vrouwen van wie de tumoren zijn klein en gevangen vroeg, lumpectomy met straling is zo levensreddende als mastectomie.

De hoeveelheid weefsel die je nodig hebt om te hebben verwijderd, afhankelijk van de grootte en de locatie van de tumor, hoe agressief het is, en wat opties die je hebt op het gebied van aanvullende therapieën. (Bijna alle borstkankerpatiënten verdere behandeling na de operatie, zoals bestraling, chemotherapie, hormonale therapie of een combinatie daarvan, teneinde doden kankercellen die overblijven.) Als de tumor verwachting goed reageren op hormoontherapie en straling, bijvoorbeeld, kan het mogelijk zijn om een ​​deel van de borst eerder verwijderde dan alle hebben. Hier zijn de verschillende vormen van chirurgie u en uw arts zal kiezen.

Lumpectomy

Als je kanker wordt gevangen in stadium I of II, wat betekent dat het minder dan 5 centimeter in diameter en heeft niet verspreid buiten de lymfeklieren in de rest van het lichaam, kunt u in staat om een ​​lumpectomy hebben. In deze operatie, meestal een poliklinische procedure wordt de kankercellen gebied verwijderd, samen met enkele omringende weefsel en mogelijk enkele lymfeklieren. De meeste patiënten hebben zes tot zeven weken radiotherapie daarna. Talrijke studies hebben aangetoond dat voor vrouwen van wie de tumoren zijn 5 cm. of minder, een lumpectomy gevolgd door straling zo succesvol bij het voorkomen van de terugkeer van kanker als mastectomie zonder straling. Ongeveer de helft van alle vrouwen met borstkanker kiezen voor lumpectomies.

Segmentale mastectomie

Als de grootte van uw tumor maakt een eenvoudige lumpectomy onmogelijk is, kan een andere vorm van een borstsparende operatie nog een optie zijn. Een segmentale mastectomie soms een gedeeltelijke mastectomie - betreft het verwijderen van ongeveer een vierde van de borst, de tumor, de bekleding via borstspieren onder de tumor, wat omringende weefsel, en enkele nabijgelegen lymfeklieren. Zes tot zeven weken van bestraling zal waarschijnlijk volgen.

Mastectomie

Als uw tumor groot of agressief, kunt u een borstamputatie, waarbij je hele borst wordt verwijderd nodig. Dit zou ook een goede keuze voor u als u op zoek bent naar bestraling te voorkomen, willen de kans dat kanker zal terugkeren, of het plannen van uw borst te hebben gereconstrueerd minimaliseren. Een eenvoudige mastectomie verwijdert alleen het borstweefsel, maar de meeste vrouwen eindigen met een gemodificeerde radicale mastectomie. In deze procedure, de chirurg verwijdert ook veel van de nabijgelegen lymfeklieren, de bekleding over de borstspieren, en soms een deel van de borst spieren zelf. Je zult in het ziekenhuis voor een dag of twee daarna. Borstreconstructie, als je ervoor kiest, kan vaak worden gedaan op hetzelfde moment of u kunt wachten tot een latere datum. Een radicale mastectomie vereist het verwijderen van alle nabijgelegen lymfeklieren en borstspieren, maar het is zelden uitgevoerd deze dagen, tenzij een kanker is uitgezaaid naar de spieren.

Waarom zou ik moeten lymfeklieren te hebben verwijderd?

Veel vrouwen die een operatie voor borstkanker ondergaan moeten sommige of al hun axillaire hebben (onderarm) lymfeklieren verwijderd te bepalen hoe ver de kanker is uitgezaaid en welke andere therapieën nodig zijn. Lymfeklieren zijn kleine, boon-vormige klieren. Ze bevatten lymfe, een kleurloze vloeistof die circuleert door je hele lichaam als bloed, het dragen van giftige stoffen uit de buurt van je weefsels. Als kanker krijgt in de lymfeklieren, kan deze gemakkelijker door het lichaam uitspreiden. Typisch, worden de verschillende knooppunten verwijderd voor onderzoek tijdens een biopsie. Als kanker wordt gevonden in een, zijn de omliggende klieren verwijderd als voorzorgsmaatregel.

Een steeds populairder wordende manier om een ​​vrouw onnodige verwijdering van lymfeklieren sparen heet schildwachtklier mapping. De arts injecteert een radioactieve kleurstof in uw borst, die hetzelfde pad naar de lymfeklieren kankercellen zou draait. De chirurg kan dan vertellen wat de sentinel node, degene die dient als de poortwachter voor alle anderen, en verwijder deze voor biopsie. Als het kanker-vrij, is de kans groot dat u niet nodig om andere lymfeklieren verwijderd hebben.

Het is belangrijk om te weten dat als je eenmaal hebt lymfeklieren onder een arm verwijderd, kan het moeilijker maken voor infecties in de arm of hand te genezen zijn. Dat komt omdat de circulatie van lymfe in je arm slecht wordt, en giftige stoffen zijn niet zo gemakkelijk meeslepen. Uw arts kan u adviseren om je oksels te scheren met een elektrisch scheerapparaat of draag handschoenen tijdens het tuinieren te krijgen van bezuinigingen in uw hand of arm te voorkomen. Je zou kunnen overwegen het vermijden van manicure, ook.

U kunt ook gevoelloosheid of tintelingen in de arm, of merken dat er enkele beperking in je arm en schouder beweging. Lymfoedeem, een zwelling in de arm die wordt veroorzaakt door de opbouw van lymfe, bij ongeveer 25 procent van de patiënten en kan zeer ongemakkelijk. Sommige vrouwen vinden rekoefeningen behulpzaam. Eén stuk gaat het verhogen van je armen recht omhoog, ze horizontaal uitstrekkende, dan brengen ze naar voren en samen voor u en uiteindelijk neer op je schoot.

Wat gebeurt er na een borstoperatie?

Je zult waarschijnlijk een drainage buis ingebracht in uw borsten na de operatie, zodat de lymfe die normaal spoelt gifstoffen uit een wond kan uitlekken in een tas. Het is normaal voor veel lymfe stromen op een wond of heelkundige locatie, maar te veel kan leiden tot zwelling of infectie. De buis en tas worden verwijderd zodra de lymfe is gestopt met het aftappen en het is veilig om de wond geheel te sluiten (meestal in ongeveer twee weken). U kunt een draagdoek dragen om te veel arm verkeer te voorkomen, of uw arts misschien liever dat je begint je arm te bewegen zo snel mogelijk. Je zult waarschijnlijk een set van lichte oefeningen om je armspieren lenig te houden. Veel vrouwen vinden dat de borsten niet zo veel pijn doen, maar het gebied waar de lymfeklieren werden verwijderd voelt strak en pijnlijk.

Zal ik chemotherapie en bestraling nodig?

De behandeling na de operatie is afhankelijk van de specifieke kenmerken van de kanker u. Lumpectomy patiënten krijgen meestal zes tot zeven weken van radiotherapie. Vrouwen die mastectomies gehad meestal geen straling krijgen als de tumor groter dan vijf centimeter, waren er meerdere betrokken lymfeknopen of de kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

De beslissing over de vraag of u chemotherapie nodig hebt of enige andere vorm van medicamenteuze behandeling zal afhangen van factoren zoals het type en de graad van de tumor, lymfeklieren, de grootte van de tumor, en uw leeftijd en de algehele gezondheid.

Zou ik een stamceltransplantatie of beenmergtransplantatie?

Beide procedures worden soms beschouwd als met zeer geavanceerde vormen van kanker of die waarschijnlijk zal worden hervat. De procedures toestaan ​​dat een persoon aan de hoge doses chemotherapie die nodig zijn om te doden wat kankercellen blijven in je lichaam overleven. Voordat u de chemo beginnen, stamcellen (die uw bloed te vervaardigen) ofwel van uw beenmerg of direct vanaf je bloedbaan worden geoogst. Daarna zijn ze teruggekeerd naar je lichaam, waar ze kunnen herstellen en vervangen van de stamcellen die werden vernietigd door chemotherapie. Transplantaties vereisen doorgaans een maand lang verblijf in het ziekenhuis. De procedures zijn vaak niet gedekt door de verzekering. Een studie gepubliceerd in 2008 waarschuwt voor een verhoogd risico op lange termijn op terugkeer van borstkanker bij patiënten die een vorm van stamceltherapie genoemd allogene hematopoietische celtransplantatie te ontvangen.

Referenties

Te Veel mastectomies? rapport van de American Cancer Society Borstkanker: The Complete Guide door Yashar Hirshaut, MD en Peter I. Pressman, MD American Cancer Society website behandeling sectie. http://www.cancer.org/docroot/ETO/ETO_1.asp?sitearea=LRN

OncoLink kanker klinische website, Universiteit van Pennsylvania. http://www.oncolink.upenn.edu/disease/breast/

Friedman, DL et al. Verhoogd risico op borstkanker bij overlevenden van allogene hematopoietische stamceltransplantatie: een verslag van de FHCRC en de EBMT - Late Effect Groep. Blood. Januari 2008. Volume 111, Number 2, blz. 939-944. http://bloodjournal.hematologylibrary.org/cgi/content/abstract/111/2/939