Mindezigns.com

Chirurgische Overname tarieven Reflect Initial Care, studie suggereert

Chirurgische Overname tarieven Reflect Initial Care, studie suggereert


Kwaliteit van chirurgische zorg is direct gerelateerd aan de waarschijnlijkheid van heropname aanvullende chirurgie, volgens onderzoekers van de Harvard School of Public Health.

Hun studie, waarbij bijna 5000 patiënten na een zware operatie ontslagen, blijkt dat het verbeteren van de initiële chirurgische zorg zal heropnames en de kosten te verlagen.

"Wij vinden dat als het gaat om een ​​operatie, hoogwaardige ziekenhuizen - die met het hoogste volume of de laagste sterftecijfers - hebben een lagere heropnames," zei senior auteur van de studie, Dr Ashish Jha, een professor van het volksgezondheidsbeleid op Harvard.

De studie, die is gepubliceerd in het 19 september nummer van het New England Journal of Medicine, "toont aan dat een overname worden waarschijnlijk gedreven door complicaties die zich in het ziekenhuis, en de betere ziekenhuizen hebben waarschijnlijk minder complicaties," zei Jha.

De bevindingen ondersteunen ook de plannen van de Amerikaanse Centers for Medicare en Medicaid Services om chirurgische voorwaarden toe te voegen aan haar ziekenhuis heropnames straf programma, zei hij.

"Veel van ons hebben bezorgd geweest over de vraag of ze zouden gaan om te straffen goede ziekenhuizen - die met goede resultaten - of niet," zei Jha. "Onze bevindingen zijn geruststellend, wat suggereert dat de chirurgische heropnames een redelijk goede maatstaf voor het ziekenhuis kwaliteit kunnen zijn."

Readmissions voor medische aandoeningen zoals hartfalen en longontsteking kan om andere redenen, genoemde Jha. Vaak hebben betrekking op factoren zoals patiënt inkomsten en ernst van de ziekte, in plaats zorg tijdens de initiële ziekenhuisopname.

Sommige ziekenhuizen hebben in systemen en praktijken die het risico van hun chirurgische patiënten die worden opgenomen verminderen gezet, zei Dr Don Goldmann, chief medische en wetenschappelijke officer van het Institute for Healthcare Improvement, in Boston.

Leren waarom en hoe deze ziekenhuizen beter presteren dan anderen zullen kritisch zijn, zei Goldmann.

"Als ziekenhuizen presteren zeer weinig operaties niet het volume dat nodig is om zeer betrouwbare zorgsystemen ondanks hun beste kwaliteit-verbetering inspanningen maken hebben, misschien moeten ze niet te presteren," zei Goldmann. "Dit is een provocerende suggestie en verdient een zorgvuldige afweging alvorens zij worden toegepast."

Nancy Foster, vice-president van de kwaliteit en de veiligheid van de patiënt het beleid op de American Hospital Association, zei dat de studie toont alleen een associatie tussen heropnames en het volume, niet een oorzaak-en-gevolg relatie.

Foster wil weten wat deze hogere-volume ziekenhuizen doen dat anders is dan de ziekenhuizen doet minder procedures. "We hebben kleinere ziekenhuizen die heel goed aan het doen zijn geïdentificeerd," zei ze. "Dus wat is het geheim dat ze toepassen?"

Het kan zijn dat ziekenhuizen die veel procedures doen hun benaderingen van de operatie hebben gestandaardiseerd, zei Foster. "En in dat proces hebben dat ze aan het doen zijn de aanbevolen behandelingen elke keer gemaakt," zei ze.

Voor de studie, Jha team gebruikte de gegevens van Medicare tot 30-daagse overname tarief te berekenen voor zes chirurgische ingrepen, zoals coronaire-bypassoperatie, longchirurgie, open en gesloten herstel van abdominale aorta-aneurysma, colon chirurgie en heupprothese.

Er werden gegevens verzameld over bijna 480.000 patiënten ontslagen uit meer dan 3.000 Amerikaanse ziekenhuizen.

De onderzoekers vonden dat ongeveer één op de zeven patiënten werden toegelaten binnen 30 dagen. Ziekenhuizen die de meeste procedures hebben en hadden de laagste sterftecijfers had ook veel lager overname tarieven dan andere ziekenhuizen. Deze factoren zijn twee gerenommeerde maatregelen van het ziekenhuis chirurgische kwaliteit, zeiden ze.

Bijvoorbeeld ziekenhuizen die de meeste operaties uitgevoerd hadden significant lagere heropnames (12,7 procent) dan ziekenhuizen die de minste (16,8 procent) deden.

Ziekenhuizen met de minste sterfgevallen na de operatie had ook aanzienlijk lager heropnames (13,3 procent) in vergelijking met ziekenhuizen met de hoogste sterftecijfers (14,2 procent), vonden de onderzoekers.