Mindezigns.com

Artsen 'Ervaring bij colonoscopie kunnen beïnvloeden Patiënten' Colon Cancer Risk: Studie

Artsen 'Ervaring bij colonoscopie kunnen beïnvloeden Patiënten' Colon Cancer Risk: Studie


Uw risico op het ontwikkelen van darmkanker kan mede afhangen van het hebben van een arts die vaak ziet precancereuze gezwellen tijdens colonoscopie screenings patiënten ', suggereert een nieuwe studie.

Colonoscopie is een van de manieren artsen scherm voor darmkanker. Het is effectief omdat het niet alleen tumoren, maar ook precancerous poliepen te detecteren - welke dan en er kan worden verwijderd.

Artsen variëren in hoe vaak ze pikken precancereuze poliepen of adenomen. Maar het is niet duidelijk of adenoom detectie van een arts eigenlijk is gerelateerd aan risico uiteindelijk ontwikkelen van darmkanker patiënten '.

Nieuwe bevindingen gerapporteerd in het april 3 New England Journal of Medicine, wijst op een vereniging.

Kijkend naar records voor meer dan 224.000 California patiënten, onderzoekers vonden dat toen de artsen hadden een hogere adenoom detectie, hun patiënten hadden een lager risico op het ontwikkelen of sterven aan darmkanker.

Dat voor iedere 1 procent stijging van adenoom detectie van een arts, het risico op het ontwikkelen van kanker patiënten in het komende decennium gedoopt met 3 procent.

Vermoedelijk is dat omdat precancereuze gezwellen worden verwijderd en nooit een kans om vooruitgang te boeken, zei Dr Douglas Corley, een gastro-enteroloog bij Kaiser Permanente in Oakland, Californië., Die het onderzoek leidde.

Corley noemde de bevindingen van een "eerste stap" in de richting van het gebruik van adenoom opsporingstarieven artsen 'als een maatregel de kwaliteit van de zorg die wordt gerapporteerd aan Medicare en op grote schaal beschikbaar gesteld aan het publiek.

Tot die tijd kunnen patiënten hun artsen te vragen wat hun detectie is, zei Corley.

Een gastro-enteroloog niet betrokken bij de studie overeengekomen.

"Veel (artsen) maken de kwaliteit maatregelen beschikbaar zijn om hun patiënten," zei Dr Lawrence Kim, die fungeert als de gemeenschap particuliere praktijk raadslid voor de Amerikaanse Gastroenterological Association (AGA).

Die informatie kan in de schriftelijke materialen uw arts u geeft, of zelfs op de website van de praktijk, zei Kim.

En wat is een "goede" adenoom detectie rate? Sommige "benchmarks" zijn voorgesteld, Kim opgemerkt: een 25 procent tarief of hoger voor mannen, en 15 procent of hoger voor vrouwen. (Adenomen komen vaker voor bij mannen.)

Maar die aanbevelingen zijn gebaseerd op beperkte onderzoek bewijs. En Corley zei dat is een reden zijn team deed deze studie.

De onderzoekers waren in staat om te schuren elektronische medische dossiers voor meer dan 224.000 Kaiser Permanente patiënten die een colonoscopie screenings onderging tussen 1998 en 2010. Onder de 136 gastro-enterologen, die deze procedures uitgevoerd, het adenoom detectie tarief varieerde sterk - van een dieptepunt van 7 procent van alle colonoscopieën, tot meer dan 52 procent.

Corley's team brak vervolgens de artsen in vijf groepen: In de groep met de hoogste adenoom detectie rate - het vinden van hen in 33 procent tot 52 procent van alle colonoscopieën - patiënten ontwikkelden darmkanker met een snelheid van ongeveer 0,05 procent per jaar.

Dat in vergelijking met bijna 0,1 procent per jaar bij patiënten bij wie de artsen had de laagste adenoom detectiecijfers - het vinden van de gezwellen in ongeveer 7 procent tot 19 procent van alle colonoscopieën ze uitgevoerd.

Er zijn verschillende mogelijke redenen dat adenoom opsporingstarieven artsen 'op grote schaal zou variëren, zei Corley. Eén, merkte hij op, is "gewoon de willekeurige variatie in de patiënten artsen te zien."

Als een arts heeft meer vrouwelijke patiënten, of jongere patiënten, kunnen dan een andere arts, is het logisch dat hun adenoom opsporingstarieven anders zou zijn, Corley uitgelegd.

Maar vaardigheden tellen, ook. "Er kunnen verschillen zijn in hoe goed de artsen in staat zijn om te zien en te verwijderen adenomen," zei Corley. Zijn team onderzoekt nu of de "verbeterde training" helpt bij het verbeteren adenoom detectie tarieven onder artsen met lagere aantallen.

Colonoscopies moet worden gedaan om de 10 jaar, die begint op de leeftijd van 50 tot 75 jaar, bij de screening wordt dan een individuele beslissing te nemen met uw arts, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention.

Terwijl de nieuwe studie vond een verband tussen 'de tarieven van het opsporen van adenomen en patiënten' risico op latere ontwikkelen van darmkanker artsen, heeft zij niet een oorzaak-en-gevolg relatie.

De AGA Kim merkte op dat de detectie tarief is slechts een maatstaf voor colonoscopie kwaliteit. Sommige anderen zijn het percentage van procedures waar een arts visualiseert de gehele dikke darm, en of hij of zij volgt professionele richtlijnen op de totale zorg van patiënten.

"In de toekomst verwachten we dat de kwaliteit van de maatregelen voor coloscopie zal worden gerapporteerd aan externe entiteiten zoals Medicare, en openbaar gemaakt," zei Kim.

Tot dan, hij en Corley zei dat je kunt vragen om geen cijfers uw arts reeds voorziet. En als uw arts vrijwillig is het aanbieden van dergelijke informatie, dat is waarschijnlijk een goed teken.

"Het feit dat een (dokter) is bereid om haar eigen prestaties te meten, op zich, waarschijnlijk duidt op een inzet voor kwaliteit van zorg," zei Kim.