Allereerste opgestelde richtlijnen voor de behandeling van diabetes type 2 in Kids

September 29 by admin

Allereerste opgestelde richtlijnen voor de behandeling van diabetes type 2 in Kids


Voor de eerste keer ooit, heeft de American Academy of Pediatrics richtlijnen uitgevaardigd voor het beheer van type 2 diabetes bij kinderen en tieners 10 tot 18 jaar.

Tot voor kort hebben kinderartsen vooral te maken gehad met type 1 diabetes, die een andere oorzaak en meestal een ander beheer dan type 2 diabetes heeft. Maar, vandaag, grotendeels als gevolg van de stijging van obesitas bij kinderen, maar liefst een op de drie kinderen met de diagnose diabetes type 2.

"Kinderartsen en pediatrische endocrinologen worden gebruikt voor de behandeling van type 1 diabetes. De meeste hebben geen formele opleiding in de zorg voor kinderen met type 2 had," zei een van de auteurs van de nieuwe richtlijnen, Dr. Janet Silverstein, divisie chef van pediatrische endocrinologie aan de Universiteit van Florida, in Gainesville.

"De belangrijkste reden voor de richtlijnen is dat er sprake is geweest van een toename van overgewicht en obesitas bij kinderen en adolescenten, met meer diabetes type 2 in die bevolking, waardoor het belangrijk is voor de algemene kinderartsen, evenals endocrinologen te hebben gestructureerde richtlijnen te volgen," ze zei.

Bijvoorbeeld, kan het zeer moeilijk om direct onderscheiden of een kind type 1 of type 2 diabetes, vooral als een kind overgewicht. De enige manier om met zekerheid zeggen is een test voor het eilandje antilichamen. Omdat Type 1 diabetes is een auto-immuunziekte, een kind of een tiener met type 1 zal eilandje antilichamen die de insulineproducerende cellen in de pancreas vernietigen. Maar, kan het weken duren om de resultaten van deze tests krijgen, volgens Silverstein.

Gewicht geen rol bij het ontstaan ​​van type 1 diabetes spelen, maar het is mogelijk dat iemand met type 1 overgewicht kan, voor directe diagnose van het type diabetes hard. Als iemand met diabetes type 1 onrechte wordt gediagnosticeerd met type 2 diabetes, en die orale medicatie - zoals metformine - in plaats van de insuline ze moeten hebben, kunnen ze erg ziek, heel snel.

Daarom is de eerste nieuwe richtlijn is om een ​​kind of tiener starten op insuline als het helemaal niet duidelijk of een kind heeft type 1 of type 2 diabetes. De richtlijn adviseert verder dat ze blijven gebruiken insuline totdat het type diabetes definitief kan worden vastgesteld.

Andere belangrijke richtlijnen zijn de volgende:

  • Zodra een kind of tiener is gediagnosticeerd met type 2 diabetes, voorschrijven metformine en veranderingen in levensstijl, zoals voeding en lichaamsbeweging.
  • Monitor hemoglobine A1c (HbA1c) niveaus om de drie maanden. HbA1c geeft een maat van de afgelopen twee tot drie maanden van de bloedsuikerspiegel. Als de behandeling doelen worden niet gehaald, dient de arts de nodige wijzigingen aan het behandelschema te maken.
  • Toezicht van het huis bloedglucose is geschikt voor mensen die insuline gebruiken, kan iedereen het veranderen van hun behandelschema, degenen die niet voldoen aan hun behandeling doelen en in tijden van ziekte.
  • Artsen moeten de Academie voor Voeding en Diëtetiek 'Pediatric Weight Management Evidence-Based Nutrition Practice Guideline op te nemen in de voeding begeleiding van kinderen met type 2 diabetes.
  • Kinderen met diabetes type 2 moeten worden aangemoedigd om ten minste 60 minuten per dag te oefenen en hun niet-academische "screen time" (video games, televisie) tot minder dan twee uur per dag te beperken.

"Er is een behoefte aan type 2 richtlijnen in de pediatrische populatie, en ik denk dat de nieuwe richtlijnen zijn goed. Maar er zijn veel onbeantwoorde vragen," zei Dr Rubina Heptulla, hoofd van de afdeling pediatrische endocrinologie en diabetes in het Children's Ziekenhuis in Montefiore in New York City.

"Er is eigenlijk maar één grote studie op type 2 diabetes en kinderen. Deze richtlijnen zijn een eerste stap, en ze wijzen op de kritische behoefte aan meer onderzoek," zei Heptulla. Voor haar deel, Silverstein overeengekomen dat er meer goed opgezet onderzoek nodig is.

De Amerikaanse Centers for Disease Control en Prevention schat dat ongeveer 3.600 kinderen worden gediagnosticeerd met diabetes type 2 per jaar, dus kinderartsen moeten zich ervan bewust dat ze kunnen beginnen met het zien van kinderen met type 2 in hun praktijken.

Silverstein zei dat kinderartsen moet toezicht houden op de HbA1c-spiegels in kinderen met overgewicht, want het is veel gemakkelijker om de ziekte dan om het te behandelen na het ontstaan ​​te voorkomen.

Type 1 diabetes neigt overmatige dorst en frequent urineren, maar Silverstein zei deze symptomen niet altijd aanwezig of duidelijk bij kinderen met type 2. Bij kinderen urethritis (ontsteking van de buis die de blaas afvoert) of schimmelinfecties bij meisjes , artsen moeten overwegen het testen van hun bloedsuikerspiegel.

De nieuwe richtlijnen werden gepubliceerd online 28 januari en in het februarinummer print kwestie van Kindergeneeskunde.

Related Articles